陈谦医生谈子宫肌瘤HIFU临床治疗方案

　　各位专家，各位患者朋友，海扶医生在临床治疗中，针对不同类型的肌瘤、血流、大小情况，会选择不同的综合治疗方案。今天陈谦医生就向大家分享一下，子宫肌瘤常用的几种HIFU综合治疗方案。

　　1、单独超声消融治疗
　　几乎有超声消融适应症的肌瘤均可以采用单独的超声消融治疗。但是对于MRIT2高信号的血流丰富的肌瘤，特别是子宫固定的后壁肌瘤，单独消融比较困难，原则上不建议采用该方案。
　　
　　2、内分泌治疗+超声消融治疗
　　针对血供丰富的大肌瘤：为提高一次性超声消融的满意率和消融效率，或有症状，由于某种原因需要等待一段时间才能进行消融治疗者，HIFU治疗前给予内分泌药物治疗，改善声环境和控制症状。后壁T2高信号，增强呈片状强化（超过子宫肌壁），同时子宫后位、固定者，推荐使用GnRHa，血管平滑肌瘤用GnRHa；T2高信号，伴增强核磁显示明显强化，阴道彩超血流肌瘤4级，或腹部彩超前壁肌瘤4级和后壁肌瘤3级或以上情况，推荐用丙酸睾丸酮5天。
　　
　　3、超声消融治疗+内分泌治疗
　　适用于有严重症状的肌瘤，特别是症状与肌瘤体积有关时：由于超声消融后肌瘤的吸收变小有一个过程，对于与肌瘤体积有关的症状，在超声消融后可能不会很快缓解，给予适当的内分泌治疗可以控制症状，达到尽快提高生活质量的目的。
　　
　　4、内分泌治疗+超声消融治疗+内分泌治疗
　　适用于血供丰富、症状严重的大肌瘤或需要分次治疗的大肌瘤：目的是尽快提高生活质量，或控制在分次治疗之间肌瘤的症状、生长和减少血供，为下一次治疗创造更好的条件。
　　
　　5、分次治疗的时机，以及治疗次数的设计
　　• 瘤体最大径≤5cm，1次治疗。
　　• 最大径：5-10cm，1-2次治疗，2次治疗的间隔时间1-30天均可。
　　• 最大径≥10cm，推荐1次以上治疗，间隔时间1-30天均可。

谢谢陈谦海扶医师。