子宫肌瘤的最佳治疗方式

    子宫肌瘤是女性的常见病和多发病。目前治疗的方法有多种，主要分为随访观察、药物治疗和手术治疗。每种治疗方式都有利有弊，各有其适应症，没有一种方法能完全取代另外一种方法。因每个患者的肌瘤大小、个数、位置、类型、血供、年龄、生育要求等不一样，适合的治疗方式也不一样。因此，在治疗方式选择的时候需因人而异，个体化处理，因为只有最适合的才是最佳的。

一、随访观察

当肌瘤较小、没有症状，特别是临近绝经的女性，建议首选随访观察，隔3-6个月做一次复查。任何药物及手术，对身体或多或少都会有一定的影响，因此，在能不使用药物或者手术治疗的时候，就尽量不吃药、不手术。很多女性可以与肌瘤和平共处，维持到绝经。

二、药物治疗

1、 肌瘤不大、症状较轻的更年期女性，应用药物既可以缓解症状，又可过度到自然绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。

2、 术前药物辅助治疗，为纠正贫血提供时机；缩小肌瘤体积，有利于手术操作，也减少术中出血。

3、 有手术指征，但合并内科、外科疾病不能胜任任何手术者。

三、手术治疗

子宫肌瘤大于5cm；有生育要求单发肌瘤大于4cm；有月经量增多、经期时间延长、痛经、压迫等症状，这些情况通常需要手术治疗。

子宫肌瘤的手术方式有多种，下面主要给大家讲解几种目前用得比较多的，比较常见的手术方式。

（一）、腹腔镜肌瘤剔除手术

1、以位置表浅的肌瘤最为适宜，如带蒂的浆膜下肌瘤、大部分凸向浆膜面的肌瘤

2、肌瘤以单发最适宜。如为多个肌瘤，以不超过3个或者4个最佳。

3、单个肌瘤直径最好是小于10cm。

（二）、宫腔镜手术

1、带蒂的黏膜下肌瘤

2、肌壁间凸向宫腔部分大于50%且小于等于5cm的肌瘤

3、宫颈黏膜下肌瘤

（三）、海扶超声消融治疗

1、肌壁间肌瘤

2、小部分凸向浆膜的肌瘤、小部分凸向宫腔的肌瘤

3、增强核磁共振检查肌瘤血供不丰富或者血供丰富缩宫素试验敏感者

（四）、开腹肌瘤剔除手术

有手术指征，而腹腔镜、宫腔镜、海扶超声消融治疗不适合的肌瘤可采取开腹肌瘤剔除手术。几乎所有的肌瘤都适合做开腹剔除手术，但是开腹手术创伤较大，因此，手术治疗以微无创首选为原则。

（五）、子宫切除

目前，对于无生育要求，肌瘤个数较多、肌瘤较大的患者，很多医生会建议直接切除子宫，以免复发。但是子宫是女性重要的器官，对于良性的子宫肌瘤不建议首选切除子宫，切除子宫本身对身体影响较大，术后也可能因为一系列的并发症或者后遗症影响女性今后的生活质量，因此，建议手术以保宫治疗为首选。