探讨：子宫腺肌病手术的弊端

探讨：子宫腺肌病手术的弊端

子宫腺肌病是一种令女性十分头疼的疾病，进行痛经、经量增多、不孕都给女性的身心健康带来了巨大的影响。多年来认为子宫切除术是子宫腺肌症最有效的治疗方法。因此，除了没有明显症状和有生育需求的患者可采用期待的疗法（观察），即不考虑采用特殊的治疗方法外，对症状明显的患者基本上行子宫切除术。然而，近几年来这种单一的治疗已不能是患者满意，及时已有子女的患者也难以接受子宫切除的治疗方式，因此，许多的治疗方式不断出现，手术也不仅限于子宫切除术，保守性手术也逐渐在临床推广应用。目前治疗腺肌病的手术方式有多种，比如子宫全切、子宫次全切、病灶的挖出手术等，你对这些手术方式可能存在的问题了解多少呢？

一、子宫全切手术

99子宫网医生：“手术切除子宫真的是治疗子宫腺肌病最为有效而彻底的治疗方法吗？全子宫切除术真的是否一劳永逸呢？”

正常子宫内膜应当覆盖在子宫腔内表面，除此之外的任何地方出现子宫内膜的生长，都是“异位”了。异位的内膜就象蒲公英的种子，可以散落在身体各处。不仅累及盆腔里的子宫和卵巢，造成疼痛和不孕，也可以侵犯其他部位，比如肠管、输尿管，甚至侵犯到更远处，如肺，发生气胸。

   99子宫网医生分析案例：

99子宫网医生分析案例：子宫腺肌病患者，因痛经难忍，疾病折磨，2008年33岁的她选择了子宫全切，术后痛经症状消失；但2010年又出现右下腹的疼痛，检查发现子宫内膜盆腔异位的病灶，遂行腹腔镜手术；2015年体检发现卵巢囊肿约8公分，再次选择做腹腔镜，因有创性的手术带来的反复粘连，卵巢的环境遭到破坏。

所以手术治疗只是外在的干预，子宫切除也不例外。手术切除看似彻底解决了痛经的问题，但新的问题又会在身体的其它部位爆发。因为病因仍在患者的体内。

二、子宫次全切手术

开腹子宫次全切除术虽然简单易行，但是因为宫颈的保留有时可能因为病灶切除不彻底而导致复发，宫颈残端还可能发生残端癌，虽然发生很少，但是发生后处理困难。子宫腺肌症常常合并有子宫内膜异位症，而子宫内膜异位症的病灶多位于子宫后颈后方以及骶骨韧带处，因此部分子宫切除术保留子宫宫颈，导致子宫体下切缘子宫内膜异位症病灶以及术后疼痛依然存在。

三、腺肌病病灶挖出手术

99子宫网医生：“子宫就像一块豆腐一样，子宫腺肌症就好比豆腐里面的沙子一样，通过挖出子宫腺肌症病灶，是否可以彻底治愈呢？”

99子宫网医生分析：子宫腺肌症的发生跟不安分的子宫内膜有关，那是什么原因导致这些“游民”流离失所的呢？子宫内膜直接在肌层上面，中间缺乏一个黏膜下层的保护作用，使得在解剖结构上基底层内膜易于侵入肌层。因此，我们在临床发现：多次妊娠与分娩、人流、刮宫、慢性子宫内膜炎等都可造成子宫内膜或子宫浅肌层损伤，基底层子宫内膜侵入子宫肌层生长而发病。因此短暂的挖出病灶是可以缓解痛经的，由于病灶广泛，界限不清，手术难以切净，术后易复发，往往需要补充药物治疗，残余的子宫腺肌症组织再次复发，是会加重病情的。

99子宫网医生温馨提示：

各种手术都有其适应症和禁忌症，也各有各的优势和不足之处，比如子宫全切除手术，它可以根治子宫腺肌病，但是手术创伤大，对身体影响大，术后恢复慢，切除后失去生育能力，导致围绝经期提前等对女性身心造成一定的影响。

海扶治疗是一种新型的治疗方法，符合目前微无创治疗的医疗模式。对于爱美、想保留子宫完整性、有生育要求的女性尤其适合。高强度聚焦超声（HIFU）又叫海扶刀，是将体外产生的超声聚焦到病灶区域，产生60-100℃，通过瞬间的高温，破坏腺肌症病灶，使其凝固性坏死。坏死病灶吸收后，子宫缩小，痛经及经量多的症状明显得到改善。治疗后子宫腔内环境改善，可增加病人受孕几率。该治疗的主要优点是：不开刀、无需麻醉、不流血、无瘢痕以及并发症少，同时恢复快，痛苦小，也不会造成盆腔粘连，影响盆腔内环境。海扶刀治疗后也同样存在复发的可能，但可以反复治疗来达到理想的效果。治疗的同时不会造成新的子宫内膜异位及盆腔的粘连；特别对于有生育要求的女性，能提高术后怀孕的可能。但是作为局部治疗方式及受腺肌本身分界不清的限制，该方法也不能彻底治疗。

对于顽固性的子宫腺肌症导致的痛经情况，建议超声消融结合曼月乐治疗。