王智彪谈子宫肌瘤的超声消融治疗

                                                                             作者： 文三
　　子宫被称为生命之源，是女性一生需要伴随的器官。据重庆医科大学博士生导师、超声医疗国家工程研究中心主任王智彪教授介绍，子宫的作用可以概括为以下几点：首先就是孕育孩子。其次，是女性最重要的性器官，也是女性荷尔蒙的靶器官。另外，子宫是女性盆底结构最重要的支撑器官。

　　子宫肌瘤的治疗，传统医学常采用药物减缓其生长速度，进而调动体内的抗肿瘤因素，慢慢清除它，吸收它。随后，165年以前，人们找到了用切除子宫来治疗子宫肌瘤的方法。通过切除子宫，主要是解决大量的不能自发性消退的，药物控制没有效的肌瘤。这个技术慢慢成人类治疗子宫肌瘤的主流，直至今天，仍是主流技术，通过这个技术挽救了很多人的生命。但是，子宫作为女性盆底结构最重要的支撑器官，是不能随便切除，因为一旦被切除，这些功能也就会丧失。

　　因此，人们一直探求新的疗法。后来随着腔镜技术蓬勃发展，出现了UAE，就是经子宫动脉栓塞的治疗。再后来，也就是本世纪初，世界上出现了一种新的技术，这种技术不需要在肚子上打洞，从体外对体内进行无创性的治疗，这就是超声无创消融治疗。用这种疗法，在皮肤不受损伤，或受很小的损伤，或者是可逆性的损伤的情况下就达到治疗的目的。

　　据王智彪介绍，超声消融的治疗原理比较简单，类似于凸透镜聚焦的原理，只不过聚的不是光，而是超声波。通过把超声波聚焦产生很高的能力，可以瞬态的破坏肿瘤，破坏病变组织。使用这样的原理在体外做超声的发生器，再透过组织里面聚焦，到焦点的地方，就是一个小点，可达毫米级。原理不复杂，但中间聚焦的过程，在组织里面就非常复杂。

　　王智彪说，超声消融的治疗可从体外对体内的子宫肌瘤进行消融，消融完以后，女性的皮肤完好，一个针眼都没有。甚至现在已经做到门诊病人走上手术台，治疗完了以后，可以走下手术台，然后休息一会，回家。而原来开刀治疗，需要在医院住院7天，拆线，回家还要休息两到三个月。就是腔镜至少也需要在家里面休息。采用这个技术，免除了切除子宫的痛苦，也免除了皮肤上留有疤痕的痛苦。但是，王智彪也指出，新技术并不是万能的，它有一定的适应症，不是所有的子宫肌瘤，用这个方法都合适。

　　超声消融治疗，从理论上讲，对肿瘤大小没有限制，还是依据肿瘤本身，早期发现，早期治疗为好。但王智彪强调，有子宫肌瘤的恶变，子宫肌瘤的位置长得不是特别好，或跟周围的阔韧带，跟宫颈，甚至跟肠道有黏黏等，这些是超声消融的禁忌症。对于子宫肌瘤大的，可一次把它消融掉。同时考虑到一次消融以后，吸收速率比较慢的时候，则可以分次治疗。对女性患者，大小不是超声消融的禁忌症。