感冒高发季来临，孕妇感冒怎么办？

（上）感冒高发季来临，孕妇感冒怎么办？

临床和网络咨询中经常会遇到孕妇感冒的问题，这个问题让孕妇和医生都很纠结，处理起来非常棘手，需要考虑的问题很多：

1.是普通感冒还是流行性感冒？

2.感冒对胎儿有多大影响，会不会致畸形？

3.哪些感冒药能吃，哪些不能吃？

4.已服用的药物对胎儿有没有影响，会不会致畸形？

对孕妇而言，为防止对胎儿的免疫排斥，免疫力呈保护性的下降，所以孕妇感冒的机会明显增加。而免疫力的下降，感冒后出现肺炎、气管炎和中耳炎等并发症的可能性也高。同时普通感冒和流行性感冒也是出现流产、致胎儿畸形、胎儿中枢神经发育不良和先天性心脏病的主要原因。

小小感冒，对于孕妇而言，存在两种可能，第一种是致胎儿发育异常；第二种是对胎儿影响很小。大多数情况下，胎儿是健康的，所以也不必过于担心。

过度劳累危害大！心理因素也很重要！

以我自己举例，怀小赵之前，有过一次流产。当时在急诊上班，工作强度比较大。怀孕10周时感冒一次，有发热、咽痛和咳嗽，是硬抗过来的。16周时一次夜班，抢救一个急性左心衰的病人，病人是趴在救护车上过来的，严重缺氧，抢救了一个晚上。病人是救过来了，我却大出血，B超提示：胎儿头部水肿。经过一段时间保胎，还是以胎死宫内不得已引产。

那段时间是我人生最灰暗的日子，体质明显下降，洗个碗都腰酸背痛，怎么能胜任急诊工作？感觉前途惨淡，后来幸好遇到了我的太极师傅，跟着学习太极，体质才慢慢恢复。

2年后怀了小赵，开始情况都很好。大概16周时的一天，老赵打电话告诉我“唐氏筛查”高风险，这意味着小赵有21三体综合征的可能。拿着电话的我当时就失声了，五官科医生诊断“急性咽喉炎”。后来伴有大量脓痰，检查血常规提示白细胞和中性粒细胞比例明显升高，考虑合并细菌感染。无奈每天抱着青霉素挂水，跟人交流基本靠手势。可见心理因素对身体的摧残有多大？所幸后来扛过来了，小赵也很健康。

早春是普通感冒和流行性感冒高发的季节。普通感冒也叫急性上呼吸道感染，是鼻腔、咽喉部急性炎症的总称，70-80%是由病毒感染引起，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体。普通感冒早期以打喷嚏、鼻塞、流涕，后期也可以出现咳嗽等症状，可伴或不伴有咽痛、发热或肌肉疼痛等症状，无并发症的普通感冒一般5~7 日可痊愈。

哪种感冒对孕妇危害最大？

临床上我们最怕的是孕妇的两种病毒感染：第一种是流感病毒感染、第二种是风疹病毒感染。

流感病毒感染：

流行性感冒简称“流感”。通常起病急，具有很强的传染性，以发热，尤其是高热、全身酸痛为主要表现，严重时可出现呼吸困难。流感病毒感染可散发，也可大规模流行，在深秋和早春季节多发。妊娠合并流感病毒感染，孕妇死亡率比正常人高7倍，在妊娠的晚期危害最大，尤其是有哮喘的孕妇；对胎儿的危害主要包括：流产、早产、先天缺陷和儿童期的白血病。怀疑流感病毒感染可通过咽拭子或者鼻拭子行病毒抗原和核酸监测，早期快速诊断。

流感疫苗是目前防治流感最有效的手段。流感疫苗是灭活疫苗，没有毒性，可以安全用于孕妇。美国儿科学指南建议：孕妇患严重流感的风险高，流感疫苗在整个孕期接种都是安全的，注射流感疫苗后对母体和胎儿的保护力可以持续到产后6个月，可有效预防孕妇和婴儿流感。

孕妇应尽量少去人多的场合、尽量不接触流感病人、讲卫生，勤洗手。但还是防不胜防，因为很多流感病毒携带者，没有明显的症状，孕妇与其接触后，仍有可能被传染。

风疹病毒感染：

典型的风疹病毒感染会出现特殊的皮疹；不典型风疹病毒感染，仅仅表现为发热、鼻塞、流涕等感冒的症状。风疹病毒感染是目前已知的最具致胎儿畸形的疾病之一，可导致先天性风疹综合征：包括眼睛损伤、先天性心脏病、感觉神经性耳聋、胎儿生长受限、血小板减少和贫血、肝炎、肝脾肿大和黄疸、慢性间质性肺炎、骨质改变和染色体异常等等。

孕前检查时会查风疹病毒抗体。如果孕妇血液有风疹病毒抗体，表示对风疹病毒感染有免疫反应；而缺少风疹抗体则说明易受风疹病毒感染。疫苗接种可以预防怀孕期间风疹病毒的感染。风疹病毒的疫苗不同于流感疫苗，它是减毒活疫苗，接种后28天内应避免妊娠。

文章来源于新浪爱问医生，

作者：刘燕荣医生