2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

活动举行时间：  每周五晚19:30
活动举行地址：  QQ群群号(435247564)
报名地址：http://www.99zigong.com/yuyue.html

101-180期，请看这里：http://newbbs.99zigong.com/2267-1-1.html
1-100期，请看这里：http://bbs.99zigong.com/thread-39058-1-1.html

新的内容，请在本帖继续往下看~~


对于YY语音咨询活动大家有什么好的建议，也欢迎给我们提出来

244期语音咨询开始啦，全国政协委员在北京两会传来了令大家振奋的声音。王教授说说希望利用互联网可以更好的为病人服务

2015年第一期，即181期YY语音咨询活动将于2014年1月2日19点30分举行。
报名地址：http://newbbs.99zigong.com/47498-1-1.html

2015年第一期，总共181期语音咨询现在开始了，请大家准备进入频道：47071374

和往期语音交流一样，王智彪教授首先分享了他周五在重庆海扶医院子宫肌瘤专病门诊的情况，希望大家从这些病例身上找到疾病康复的希望。

第一位咨询的群友是轻轻似梦，35岁，河北唐山人，有生育要求，有月经量增多和痛经的现象。最近检查的B超提示：后壁厚3.8cm，后壁回声粗强不均，肌壁间可见多发低回声结节，大小分别约：宫底右后壁3.8*3.4*4.9cm，子宫体下段前壁4.8*4.0*4.3cm，边界清楚。想了解：是否适合作海扶？海扶消融后，肌瘤和腺肌症部位的子宫壁是否会变硬？如果变硬的话，是否会影响子宫的延展性，造成怀孕后子宫不能均匀增大？  如果可以的话，海扶是否能切断所有大小肌瘤的血管，使其慢慢萎缩？因我在孕期子宫肌瘤曾迅速增大，所以担心如果小肌瘤不处理，会在孕期增长，但又听说肌瘤处理太多，对怀孕也有影响，想听医生建议？肌瘤和腺肌症可否一起消融，还是要分次消融？   在流产后，子宫没恢复到原来大小，海扶后，子宫能否收缩变小？   是否可以在海扶前用达菲林，使肌瘤缩小，再行治疗，使需要消融部位小一些？如果使用达菲林的话，停药后，是否会造成子宫迅速增大？海扶术前有什么需要准备？要不要提前住院？多久出院？费用多少？能否使用医保？ 海扶多久之后可以怀孕？  
汪炼院长分析建议：因为有生育要求，主要需要针对子宫肌瘤进行治疗；但是是否能适合海扶治疗需要先进行磁共振和定位检查进行确切的判断。  超声消融的定位很精确，治疗后不会影响子宫的延展性  。一般治疗中能看到的肌瘤都是能治疗的，是否需要分次消融需要根据病灶的具体情况而定，大部分是一次性治疗。海扶后子宫是会有一定程度的缩小。使用达菲林主要是会干扰我们身体本身的激素水平，一般是作为手术治疗前的暂时性手段    。海扶前主要是做好心理的准备 ；如果需要到重庆海扶医院需要提前电话预约，预约电话：02367886660；整个住院时间5天左右；重庆海扶医院是重庆市医保定点医院，你可以提前和你们当地医保联系异地就医。海扶治疗后根据情况，最长6个月，根据恢复情况最短3个月怀孕也是可能的。                                    

1月9号这一期应该有不少人参加吧，都没在放假了

2015年1月9日，YY语音咨询182期，将于19点30分举行
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第一位患者是小溪  小溪是一位子宫腺肌症合并子宫肌瘤女性，有生育要求，32岁  她想咨询的问题是如何治疗盆腔炎？以及丈夫的精子质量差，需要口服什么药物？

邹敏医生的建议是：盆腔炎一般情况是有症状的，例如发热、盆腔不适、腹痛等，妇科检查有压痛等，如果合并有有子宫腺肌症也是可以有妇科检查的压痛，从你目前的情况来看，是可以做一些检查比如血常规和C反应蛋白等。你目前口服的中成药是可以口服的，一些活血化瘀的中成药是可以口服的，对于子宫腺肌症的活血化瘀是用处的。关于子宫腺肌症和子宫肌瘤的检查，两家医院的B超检查有差异的，所以B超的检查还是有误差的，我建议可以在当地医院做一个盆腔增强的和磁共振检查比较好，因为核磁共振检查更精确一些，你以前没有生育的，一般来说是不会有输卵管堵塞的问题，一般来说导致输卵管堵塞的原因是因为外界的因素，比如炎症呀等，除非是先天性，建议先不急做输卵管的碘油造影，减小因为检查带来的身体不适。建议你老公在当地医院详细的做男科的检查。

第二位网友是shyann     shyann   是一位子宫肌瘤女性   近期的B超提示子宫增大，轮廓清晰，形态失常，肌层回声不均匀，肌壁间可见两个低回声区，最大109*101mm(后壁)，边界尚清，内部回声不均匀，呈漩涡状。宫腔线偏移，内膜厚约8 mm，回声尚均匀。CDFI:低回声团周边见长条状血流信号，内部见稀疏点状血流信号。双侧附件区未见明显肿块回声。 她想咨询的问题是这两年月经周期由30天缩短到25天，是否已进入更年期？  2、 是否有必要做手术？                    3、  若非要做手术的话，可以做海扶吗？  

汪院长的建议是：目前的情况是可以考虑更年期的到来，经期和周期的改变， 从你近期的B超检查来看和以前的检查相比较子宫肌瘤的变化是很大的，如果说从子宫肌瘤的体积来看的话，这个期间增长比例是30%左右，一方面也是可能B超的检查是不精确的，因此建议可以做盆腔增强的和磁共振检查，这个子宫肌瘤是否需要治疗，我们认为首先要明确的疾病的性质，看看是生长快的性质肿瘤还是生长缓慢的肿瘤。因此和磁共振检查是可以判断的。如果子宫肌瘤有异常的话，是可以建议海扶治疗的。                                 

第三位网友是森林小木屋   森林小木屋是一位子宫肌瘤女性，近期的B超提示2015-01-01 B超结果：子宫前位，增大、形态失常，肌层回声欠均匀，大者约8.2×7.4×7.0cm,边界清，内回声欠均质，CDFI:周边及内均可见血流信号。内膜居显示欠清。宫颈处几个无回声，大者约0.7×0.6×0.5cm，内透声可。双侧附件显示不清。B超医生口述：除最大的以外，还有一个较大大约7cm,椭圆形，还有几个3cm的。   

她想咨询的问题是     我这种情况选择什么治疗方式最好?                                                                        

2、 还能继续观察吗？                           

陈骊医生的建议是：从目前的情况来看，这个年龄段年轻，子宫肌瘤最大的易经是8厘米大小了，我建议尽早的治疗，因为今后子宫肌瘤是可能还会再生长的，选择什么样的治疗方式，需要看子宫肌瘤的具体位置、大小、性质。单一的从B超来看子宫肌瘤的位置和大小判断可能还是有误差的，因此建议可以在就近的医院做盆腔的增强的和磁共振检查，通过检查判断选择伤害比较小的治疗方式。一般的B超检查还是不能完全的确定，还是需要做核磁共振检查来判断的。如果说是阔韧带的子宫肌瘤话，体积大，不影响超声通道的话，是可以海扶治疗的。保留子宫的希望还是很大的。
熊郁主任的建议是：能否采取保子宫的治疗方式，海扶医院是秉承最小伤害的治疗方式，如果能保子宫治疗是最好的，选择适合自己的治疗方式。