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巧克力囊肿是“肿块”但并非是“肿瘤”,巧囊是子宫内膜异位的一种,和子宫腺肌症一样,只是生长的部位不同,当异位的子宫内膜在输卵管、卵巢等处扎根生长周期性出血包裹形成,随着异位内膜的生长出血增加,囊肿逐渐增大,当囊肿增大到3-5厘米以上,自发破裂的风险开始出现,自发破裂后会出现病灶或囊液污染腹腔引起新的播散和种植病灶。传统方式是开腹或腹腔镜摘除,这些方式复发率很高且创伤大,原因是手术可能会导致内膜的新播散和种植病灶,所以容易复发。手术后一般服用激素药物3-6个月,一定程度上控制病灶或囊液污染腹腔引起新的播散和种植病灶的产生。有关资料显示,巧克力囊肿开腹手术或腹腔镜手术摘除巧囊2年复发率在20-45%左右出血和脱落后症状加重。
当巧克力囊肿内的巧克力囊液积聚过多过快时,加之外力作用,因易发生身体运动引起缔结扭转或破裂。
但是,巧克力囊肿具体什么时间破裂,无明显规律。由于囊内浓稠的巧克力样液体流入腹腔,这种液体强刺激腹膜,导致弥漫性腹膜炎,病人突然下腹部剧烈疼痛、逐渐波及全腹,压痛、反跳痛,有的伴有低热、白血球增高,严重者出现休克。
穿刺可抽出不凝固暗色血液,诊断明确应立即手术治疗,减少子宫异位内膜病变,继续种植及囊液刺激腹膜,引起的腹膜粘连,若抢救不及时还危及生命。
因此,如及时采取措施早治疗,不让其破裂,特别是采用超声介入硬化剂治疗,方法简便,疗效高。使本来简单的治疗,不致酿成大祸。 |
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