女性必看：妇科检查全揭秘

[导语]进行妇科检查时，除了医生问诊会围绕月经、怀孕及分娩情况，还会检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件，并检查白带、宫颈涂片HPV检查，以及妇科B超、阴道镜、组织细胞病理学检查。

一、妇科检查之问诊——问诊室：

      与其他科比较，妇科的检查相对隐秘，由于比较难受甚至尴尬，因此也是很多女性最不愿面对的，即便是学医的人也是如此。但是，对于育龄女性，99子宫网提醒你，至少每年一度的妇科检查非常有必要。
      医生会问的：
      医生的问题大多会围绕你的月经和怀孕分娩情况。你必须清楚知道自己月经初潮的时间、月经周期、上次月经时间、经血量、是否痛经、月经的规律等。
      有时在检查中，医生也会提些不相干的问题，她可能觉得你太紧张了，希望你关心点儿别的，同时也是了解你的病史，为诊断做参考。
      真正爱惜自己的女人都有本健康日记。包括体温记录、月经情况、流产记录等，甚至情绪的变化。这样你就可以对自己的身体了解多一些，出现异常时也很容易发现。

      二、妇科检查之检查室

      检查室：99子宫网有调查文章显示，三甲医院医生的平均问诊时间不超过5分钟。因此，要尽量将自己的异常情况告知医生，经过医生问诊后，就要到隔断后的检查床去，脱掉裤子进行妇科检查。此时如果有尿意，千万别不好意思，充盈的膀胱会直接影响检查。
      躺在检查床上分开双腿，如果你觉得紧张，除了深呼吸自己调整之外，别忘了告诉医生，她会帮你分散注意力。尽量配合医生的检查，千万不要因为觉得难受或者怕痛，就草草收场。

      （一）外阴
      检查目的：外阴的皮肤是否光滑，颜色是否正常，有没有溃疡、皮炎、赘生物及色素减退等现象。
      正常外阴：阴毛呈尖端向下，三角形分布，大阴唇色素沉着，小阴唇微红，阴蒂长度<2.5cm，尿道口周围黏膜淡粉色。
      随后要做更深层次的检查了，这需要使用窥具，通常是一次性的或消毒后密封好的。医生会把它放在热水里温一下，然后涂上凡士林，再将合着的鸭嘴伸进阴道，这使检查变得容易忍受一些。鸭嘴打开，平时贴在一起的阴道内壁被撑开了，医生可以清楚地看到阴道、宫颈。

      （二）阴道
      检查目的：查看阴道黏膜表面是否光滑，质地是否正常，有无出血点，阴道分泌物的性状及气味是否正常。
      正常阴道：阴道壁黏膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、先天畸形，分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但在排卵期及妊娠期增多。如果要检查白带，医生会在此时用棉签取标本。

      （三）宫颈
      检查目的：观察宫颈上有没有肿物、溃疡、糜烂、息肉，宫颈大小是否正常，表面是否光滑，质地是否过硬，有无子宫脱垂。
      正常宫颈：周边隆起，中间有孔。未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形，质韧，肉红色，表面光滑。如果要做宫颈防癌涂片检查, 医生会在此时采取标本。
      医生取出窥具，戴上一副很薄的橡胶手套，涂上凡士林，慢慢将一个或两个手指伸入阴道，另一只手放在下腹部用力往下压，这是在做子宫和附件的检查。这会让你又紧张起来，甚至有些疼痛，需要尽量放松。如果你身体较胖，就更要让自己放松。当手指触摸到子宫底时你会感到胀疼，有些难受，但时间不长，大约1分钟左右。

      （四）子宫及附件
      检查目的：了解子宫底的位置，是否活动、质地如何，如果子宫增大、过硬、表面不光滑都属于不正常现象，需要做进一步的检查。
      正常子宫：呈倒梨形，俗称人类的生命之源。长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，多数呈前倾前屈位，质地中等硬度，活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”，可活动，摸到后略有酸胀感。正常输卵管不能触及。

      三、妇科检查之化验室

      虽然有些检查分级评定，但这只是这一刻、提取的这一部分组织的检查结果，具体诊断还需要医生结合其他检查综合判断。例如阴道清洁度的检查，Ⅰ度属于正常，Ⅱ度虽然也在正常范围之内，但医生会根据检查时的具体情况，来判断是否有轻度感染。99子宫网建议女性从有性活动后三年以内开始，每年做一次检查。

      （一）白带常规检查
      检查目的：白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。用于检查阴道内有无滴虫、念珠菌，同时还可确定阴道清洁度。
      操作：不需要特别操作，医生只要从阴道里取一点分泌物就可以了。
      化验单——包括5个项目
      1、pH值　
      正常pH值为4.5左右。阴道内呈弱酸性，这是阴道的自净作用，可以防止致病菌繁殖。如果患有滴虫性或细菌性阴道炎时，pH值上升，可大于5～6。
      2、阴道清洁度　
      分为四度，Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道有炎症。
      3、霉菌与滴虫
      白带经过处理后在显微镜下可以发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌均用“＋”来表示。这一符号只说明你已经感染了滴虫或霉菌，并不说明感染的严重程度。
      4、胺试验
      检查细菌性阴道病的方法。通过对白带中的胺试验反应阳性，可以做出诊断。
      5、线索细胞
      检查细菌性阴道病的方法。很多细菌凝聚在阴道上皮细胞周围，使它边缘模糊不清，这就是线索细胞，是细菌性阴道病最敏感最特异的体征。

      （二）宫颈防癌涂片
      检查目的：对脱落细胞的形态观察，筛查阴道及宫颈感染、宫颈病变、宫颈癌。同时也可以间接了解雌激素水平。
      操作：医生从宫颈癌最易发生的部位——宫颈的鳞状上皮和柱状上皮交界处刮取细胞及分泌物，然后将取下的分泌物均匀地涂在玻片上，或保存在液体标本瓶中，送实验室做细胞学检查。
      化验单：巴氏分级法及TBS 分类
      巴氏I级：完全正常。
      巴氏II级：多见于绝经后或育龄伴有宫颈炎症者，指个别细胞核异质明显，但不支持恶性。
      巴氏III级：可疑癌，需马上做进一步确诊，大约有10%的几率向癌症发展。
      巴氏IV级：重度可疑癌，全面检查。
      巴氏V级：确定癌。
      巴氏5级分类法主观因素较多，各级之间无严格的客观标准，因此目前正逐渐被TBS分类法替代。后者比较准确，灵敏度高，但需专业医师方可读懂。

      （三）HPV检查（人乳头瘤病毒检查）
      检查目的：检测HPV病毒。一般与防癌涂片检查同时进行。
      操作：用伞状的小刷子在宫颈刷一下取样，然后利用“细胞保存液”来分离被采集样本中的杂质，形成清晰的细胞涂片，可以检测到是否被HPV病毒感染。
      化验单
      1、阳性
      （1）感染HPV病毒后，有20～30%的患者可能会发生尖锐湿疣，也可以引起宫颈疾病，包括宫颈炎、宫颈糜烂，甚至宫颈癌。有70～80%的人没有任何感觉病变，这相当于乙肝病毒携带者，自身抵抗力强，病毒无隙可乘，但需要密切注意。
      （2）HPV病毒感染引起了宫颈疾病，需要尽快治疗，治愈后要定期复查，别让病毒潜伏体内。
      2、阴性
    如果你在30岁以上，检测结果阴性，同时防癌涂片检查没有病变，今后3～5年都不需要再做这项检查了。
      怀疑异常加试两项

      （四）阴道镜检查
      通常在巴氏检查结果异常时做这项检查。阴道镜检查只需要几分钟，不会疼痛。用10～40倍双筒放大镜直接观察子宫颈有无癌变征象，如果发现可疑病区，直接为下一步的活检准确定位。

      （五）活组织检查
      一般是从最不正常的部位获取标本进行检查，包括外阴、阴道、宫颈、子宫内膜，最常用于子宫内膜癌和宫颈癌的诊断，是否需要麻醉由检查部位而定。

      四、B超室  

      B超检查无痛、无创伤，是让人最放松的一项检查。通常需要在憋尿情况下检查，最好在进医院后 就开始喝水。如果检查的人多，自己已经很难受了一定告诉医生，争取提前检查。
      检查目的：有无子宫肿瘤、子宫内膜异位、子宫畸形、卵巢肿物、盆腔内炎性肿块或脓肿等。

      （一）操作1——常规超声（妇科B超）：
      这种方法最常见，将B超探头放在下腹部观察盆腔内，重点检查子宫、附件及盆腔的情况。
      医生提示：
      1.在检查前半小时至1小时需要饮水1000ml左右，并且要憋尿憋到最大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度，才能将子宫从盆腔深处挤到下腹部，用B超观察到子宫及卵巢。所以最好随身携带水瓶及时补充。
      2.憋尿后接受检查时会有一点儿胀痛。

      （二）操作2——经阴道超声：
      在超声机上再增加一个探头，套上薄膜，由医生或患者自己将探头伸入阴道进行检查，重点检查宫颈和子宫内膜。

     99子宫网医生提示：
     1.这种方法不需要憋尿，且由于接近子宫和卵巢，图像清晰分辨率高，检查结果较准确。
      2.不适合阴道有出血者，如月经期、阴道不规则出血。也不适合有传染病者，如阴道炎、性病。对其他一些宫颈、阴道、外阴疾病者也要谨慎选用，以防止感染、引起出血。