桂主任谈巧克力囊肿与子宫腺肌症的同时治疗

三千里 · 发表于 2014-11-16 21:20:16

成都双楠医院桂永忠主任：
巧克力囊肿是子宫内膜异位的一种，和子宫腺肌症一样，当异位的内膜在输卵管、卵巢等处生长周期性出血包裹形成，随着生长出血增加囊肿逐渐增大，到达5厘米以上时自发破裂的风险开始出现，破裂后病灶或囊液污染腹腔引起播散和种植。巧囊的传统治疗是开腹或腹腔镜摘除，但复发率高、创伤大、易复发，同时手术可能导致异位内膜播散和种植，手术后一般服用激素药物3-6个月。资料显示，巧囊开腹或腹腔镜手术两年复发率在20-45%左右。
超声介入治疗巧囊是在超声精确引导下利用针穿刺对巧囊进行抽吸、冲洗加药物固化治疗，其优势：
1、不开刀、不打孔，创伤小；
2、处理时间快、一般十几分钟就可以完成，痛苦小，术后休息10--20分钟就可以离开；
3、不开刀、不出血，不易导致内膜病灶的播散和种植；
4、不需要麻醉，无麻醉风险；
5、因为创伤小，复发后可以重复治疗。
因为子宫腺肌症患者很多合并有巧囊，如果巧囊到达治疗范围的4-5cm及以上，海扶治疗子宫腺肌症之前可以采用超声介入先将巧囊处理掉，后休息1-2小时再利用海扶消融腺肌，这样便能同时微-无创下安全有效的将两处病变都解决了。