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案例讨论:子宫腺肌症+卵巢巧克力囊肿

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蜗牛 发表于 2017-9-1 11:09:24 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
案例讨论:子宫腺肌症+卵巢巧克力囊肿
张女士  ,36岁  患有子宫腺肌症和卵巢巧克力囊肿  痛经十年余。


今天来医院复查,复查的情况,痛经缓解,来月经七次,前三次月经量依然多,但是痛经症状有缓解,从每次来月经需要口服三颗止痛药,到仅仅只需要口服一颗止痛药。后面四个月月经量减少明显,不再口服痛经药物,复查血常规,贫血纠正。


2016年2月份在当地医院行腹腔镜腺肌瘤剔除、左侧巧克力囊肿剥除,术后5个月复查右侧再生长卵巢巧克力囊肿,腺肌症再次生长,月经量增多,经期延长,且还痛经。子宫腺肌症剔除术一般情况是不可能剔除干净的。


汪院长建议先口服避孕药控制病情发展,前面口服3个月效果明显,患者月经量减小,囊肿缩小。


2016年10月份到医院后,体重指数29,血压146/95,既往有高血脂,脂肪肝,家族史有高血压病史,汪院长指示不再继续口服避孕药,曼月乐不适合高血压患者,患者不愿意切除子宫意愿,只好建议患者继续观察,汪院长建议加强运动,合理饮食,严格高血压药物控制血压。


2016年12月份,张女士再次到医院,症状复发,子宫已经增大、月经增多,痛经或囊肿继续增大。体重已经减轻,腹部脂肪减少。


经过沟通后,患者住院,完善相关检查后,行子宫腺肌症的海扶治疗,以及腹腔镜的巧克力囊肿剥除术。手术顺利!一周后出院。






汪院长案例分析:
1.治疗妇科病同时,要考虑患者的全身情况,制定最合适治疗方案。
2.患者如果没有生育需求,第一次患者手术时,能直接切除子宫吗?
3.如果患者有生育需求,面对二胎政策开放,患者如果后悔了,我们作为医生怎么给患者交代?
4.巧克力囊肿囊肿怎么控制呢?
4.患者体型偏胖,高血脂,高血压,这些都是不健康因子,作为妇科医生,我们仅仅是处理局部的病灶吗?是否建议影响患者的生活习惯,改变不良的生活方式?
5.根据患者的情况,药物治疗,观察治疗,以及海扶治疗,腹腔镜治疗需要充分沟通,分钟手术方案、术后调理等,患者需要充分理解知情,最终患者的意愿选择合适方案。


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