剖腹，就像开西瓜那样吗？临床医生如何看待？

问：剖宫产到底间隔多久可以再怀孕呢？以前说间隔2年，现在说间隔1年，可那个香港演员陈浩民，“五年抱四”，2011年到现在，都已经剖宫产生了三女一子了，不也没事吗？


答：特例，是不能推广的，不要把一个人的情况当成普遍现象。剖宫产术后再次怀孕间隔的时间，不能一概而论，要看前一次手术实施情况、有无术后感染、术后恢复等状况。

答：剖宫产后子宫壁刀口完全愈合需要一定时间，过早怀孕，随着胎儿的发育子宫不断增大，宫壁变薄，手术切口处的结缔组织缺

乏弹力，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中容易破裂，导致大出血。一旦出现这种情况，就算及时送到医院，大人失血性休克、子宫难保，小孩基本是活不了的。

陈浩民，玩的是心跳，靠的是烧钱。你以为他就轻轻松松的打炮怀孕剖宫产、打炮怀孕剖宫产吗？没有一个强大的医疗团队在后面支撑，他敢？他老婆肯？五年剖四次，必须有妇产科医生全程监护，每一次手术都力求完美。分娩后要监测卵巢，必要时药物促进排卵，指导同房时间，哺乳期怀孕，毕竟不是常事；怀孕后需要超声监测孕囊着床部位，警惕宫外孕或者子宫下段切口妊娠；整个孕期都要勤做B超，随时了解子宫下段疤痕的厚度。一有不对劲儿，能有妇产科医生第一时间剖腹取胎,保他老婆的命。

再者，为了他老婆身体经的起这么折腾，还要有一个营养师团队指导饮食、控制体重，这些都要钱呀！不说别的，香港私人医院做一次超声8000块，他每一次妊娠期间花在超声上的钱估计都10万上下。

有钱，你当然可以冒险，关键时刻拿钱保命；没钱，出了事就是一尸两命。这是拿生命在开玩笑，玩的起的人不多。”

答：剖几次不是关键，肚子上面那条疤长的好不好也不是关键。我们有时候遇到第二次剖宫产的病人，肚子里粘的一塌糊涂，肠子、大网膜、膀胱和子宫下段粘的牢牢的，有时还要请胃肠外科或者泌尿外科的医师上台帮忙分粘连。”

问：那怎样才能减少剖宫产术后粘连呢？

答：剖宫产术后粘连，与剖宫产次数、剖宫产术式、子宫切口位置、术后有无感染、产妇年龄、医生的手术技巧、病人个体体质等都有关系。剖宫产次数越多，粘连可能越广泛、越致密。报导的粘连发生率，在二次剖宫产女性中约占12%-46%，在第三次剖宫产女性中约占26%-75 %。

第一就是减少剖宫产次数。孕期加强体重管理，促进自然分娩，尽量杜绝非医疗指征的剖宫产。

第二就是考验医师水平。同样的剖宫产，有的医生做起来就是速度快出血少，细致良好的止血技术，轻柔适度的处理组织，充分全面的冲洗切口，优质有效的防粘连药物，这些，不是每个医生都能做好的。有的医生做了一辈子剖宫产，还是不行，缺乏悟性。

第三就是患者自己的拯救措施。术后尽早活动，哪怕是在床上翻翻身都好。流水不腐，户枢不蠹，越早活动越少粘连。术后可以嚼嚼无糖口香糖，促进排气，排了气后吃些蒸水蛋蒸海鱼，这些都是优质蛋白，对伤口的愈合是有好处的，并且物美价廉。

当然，年龄大的人，疤痕体质的人，以前做过腹腔手术的人，营养不良或者慢性贫血的人，妊娠合并糖尿病且血糖控制不良的人，慢性盆腔炎或子宫内膜异位症的人，粘连都会比别人重。”

问：是不是第一胎剖宫产了，第二胎必须剖呀？


答：如果前一次是子宫下段横切口剖宫产，产后无感染，B超显示子宫下段连续，厚度大于4mm，胎位正确、胎儿体重适中、没有胎盘前置等情况，可以在医生的严密观察下经阴道分娩。

以下情况，仍需选择剖宫产：

1、第一次剖宫产的指征依然存在，如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正、软产道畸形或狭窄，以及有心脏病等内外科合并症。

2、出现严重的产科并发症，如胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等。

3、再次怀孕期间存在胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等。

4、子宫切口愈合不良，如切口厚薄不匀、疤痕过薄、有切口破裂征象，或上一次手术为子宫纵切口、⊥形切口或子宫切口有严重裂伤，进行过修补手术等。

5、再次阴道分娩试产过程中如果产程进展不顺利，或出现胎儿缺氧，有子宫切口可疑（或已经）硬裂的情况，需紧急进行剖宫产手术。

剖宫产，不是剖西瓜，西瓜切坏了还可以榨汁，剖宫产做坏了，那可麻烦大了。

只有亲身经历的人，才能言说剖宫产后的痛苦。