李女士两年前开始出现经量增多,当时也没有特别在意,2015年12月行彩超检查提示多发性子宫肌瘤,其中最大的肌瘤位于宫底凸向粘膜,大小约52*50*50mm。
2016年1月,李女士在重庆医科大学附属第一医院海扶医院就诊,完善磁共振检查后,医院团队分析:凸向宫腔内粘膜下见两肌瘤,较小者约2cm,考虑为0型粘膜下肌瘤,较大者约5cm,主要凸向宫腔,部分位于肌壁间,考虑为1型粘膜下肌瘤,针对该患者其子宫肌瘤特点主要治疗方案有:
1.宫腔镜:通过宫腔镜将其肌瘤一次性全部取出,但瘤体较大,预计手术时间较长,,同时患者目前已中度贫血,术中可能出血进一步加重贫血;
2. HIFU消融:直接HIFU消融其肌瘤病灶,手术创伤小,瘤体可能经阴道排出,若排出受阻可能需宫腔镜辅助取瘤,但被消融后肌瘤宫腔镜取瘤更安全。
李女士选择接受HIFU治疗,治疗时间50分钟,消融范围满意。
HIFU术后前3次月经,刘女士每次月经伴坏死肌瘤组织物排出,后月经经量完全恢复正常,贫血得到纠正。
6月29日,刘女士回到海扶医院复诊,核磁共振提示肌瘤明显缩小,大小约为26*18*20mm,较术前体积缩小约90%,对比图如下:
术后即刻磁共振图像
术后半年磁共振图像