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剖腹,就像开西瓜那样吗?临床医生如何看待?

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蜗牛 发表于 2017-3-30 11:54:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
问:剖宫产到底间隔多久可以再怀孕呢?以前说间隔2年,现在说间隔1年,可那个香港演员陈浩民,“五年抱四”,2011年到现在,都已经剖宫产生了三女一子了,不也没事吗?


答:特例,是不能推广的,不要把一个人的情况当成普遍现象。剖宫产术后再次怀孕间隔的时间,不能一概而论,要看前一次手术实施情况、有无术后感染、术后恢复等状况。

答:剖宫产后子宫壁刀口完全愈合需要一定时间,过早怀孕,随着胎儿的发育子宫不断增大,宫壁变薄,手术切口处的结缔组织缺
乏弹力,新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中容易破裂,导致大出血。一旦出现这种情况,就算及时送到医院,大人失血性休克、子宫难保,小孩基本是活不了的。
陈浩民,玩的是心跳,靠的是烧钱。你以为他就轻轻松松的打炮怀孕剖宫产、打炮怀孕剖宫产吗?没有一个强大的医疗团队在后面支撑,他敢?他老婆肯?五年剖四次,必须有妇产科医生全程监护,每一次手术都力求完美。分娩后要监测卵巢,必要时药物促进排卵,指导同房时间,哺乳期怀孕,毕竟不是常事;怀孕后需要超声监测孕囊着床部位,警惕宫外孕或者子宫下段切口妊娠;整个孕期都要勤做B超,随时了解子宫下段疤痕的厚度。一有不对劲儿,能有妇产科医生第一时间剖腹取胎,保他老婆的命。

再者,为了他老婆身体经的起这么折腾,还要有一个营养师团队指导饮食、控制体重,这些都要钱呀!不说别的,香港私人医院做一次超声8000块,他每一次妊娠期间花在超声上的钱估计都10万上下。
有钱,你当然可以冒险,关键时刻拿钱保命;没钱,出了事就是一尸两命。这是拿生命在开玩笑,玩的起的人不多。
答:剖几次不是关键,肚子上面那条疤长的好不好也不是关键。我们有时候遇到第二次剖宫产的病人,肚子里粘的一塌糊涂,肠子、大网膜、膀胱和子宫下段粘的牢牢的,有时还要请胃肠外科或者泌尿外科的医师上台帮忙分粘连。”

问:那怎样才能减少剖宫产术后粘连呢?

答:剖宫产术后粘连,与剖宫产次数、剖宫产术式、子宫切口位置、术后有无感染、产妇年龄、医生的手术技巧、病人个体体质等都有关系。剖宫产次数越多,粘连可能越广泛、越致密。报导的粘连发生率,在二次剖宫产女性中约占12%-46%,在第三次剖宫产女性中约占26%-75 %。
第一就是减少剖宫产次数。孕期加强体重管理,促进自然分娩,尽量杜绝非医疗指征的剖宫产。
第二就是考验医师水平。同样的剖宫产,有的医生做起来就是速度快出血少,细致良好的止血技术,轻柔适度的处理组织,充分全面的冲洗切口,优质有效的防粘连药物,这些,不是每个医生都能做好的。有的医生做了一辈子剖宫产,还是不行,缺乏悟性。
第三就是患者自己的拯救措施。术后尽早活动,哪怕是在床上翻翻身都好。流水不腐,户枢不蠹,越早活动越少粘连。术后可以嚼嚼无糖口香糖,促进排气,排了气后吃些蒸水蛋蒸海鱼,这些都是优质蛋白,对伤口的愈合是有好处的,并且物美价廉。
当然,年龄大的人,疤痕体质的人,以前做过腹腔手术的人,营养不良或者慢性贫血的人,妊娠合并糖尿病且血糖控制不良的人,慢性盆腔炎或子宫内膜异位症的人,粘连都会比别人重。”

问:是不是第一胎剖宫产了,第二胎必须剖呀?


答:如果前一次是子宫下段横切口剖宫产,产后无感染,B超显示子宫下段连续,厚度大于4mm,胎位正确、胎儿体重适中、没有胎盘前置等情况,可以在医生的严密观察下经阴道分娩。


以下情况,仍需选择剖宫产:
1、第一次剖宫产的指征依然存在,如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正、软产道畸形或狭窄,以及有心脏病等内外科合并症。
2、出现严重的产科并发症,如胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等。
3、再次怀孕期间存在胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等。
4、子宫切口愈合不良,如切口厚薄不匀、疤痕过薄、有切口破裂征象,或上一次手术为子宫纵切口、⊥形切口或子宫切口有严重裂伤,进行过修补手术等。
5、再次阴道分娩试产过程中如果产程进展不顺利,或出现胎儿缺氧,有子宫切口可疑(或已经)硬裂的情况,需紧急进行剖宫产手术。

剖宫产,不是剖西瓜,西瓜切坏了还可以榨汁,剖宫产做坏了,那可麻烦大了。

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GMT+8, 2018-6-18 20:56

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