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99网医生夏至:子宫肌瘤造成不孕,应该怎么治疗?

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夏至 发表于 2017-3-9 17:18:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
        子宫肌瘤在育龄期女性发病率很高,子宫又是女性的生育器官,有不少女性会遭遇子宫肌瘤与妊娠的尴尬。据统计,约25%~35%的子宫肌瘤患者会导致不孕。
      
子宫肌瘤的类型
      子宫肌瘤是从子宫体部肌壁长出,只有1%~2%的肌瘤生长在子宫颈部。子宫由内向外分为粘膜层、肌层及浆膜层。子宫体部的肌瘤开始时多发生在子宫肌层,随着肿瘤的增大可向不同方向生长,按与子宫肌壁的关系而有不同名称:
1、肌层内子宫肌瘤或称肌壁间子宫肌瘤,约占60%~70%。
2、浆膜下子宫肌瘤,约占20%。
3、粘膜下肌瘤约占10%。
子宫肌瘤大都为多发性,常有上述2或3种肌瘤同时存在。
     
为什么子宫肌瘤会引起不孕
    子宫肌瘤患者能否带瘤怀孕主要看其位置和大小。
1、如果肌瘤位于粘膜下层即粘膜下肌瘤,它可致月经量多,严重影响子宫内膜,妨碍受精卵着床;
2、肌瘤巨大,无论其处于什么位置,均可引起压迫性改变,使宫腔变形,输卵管入口受阻妨碍精子通过和受精卵着床,即使受精卵着床后亦可妨碍婴儿娩出或引起早产。
3、小的肌瘤其临床症状不明显者仍有可能怀孕。肌瘤如接近浆膜层则对妊娠影响不太大。
4、此外,有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调,也可能是不孕的原因之一。
     
子宫肌瘤引起不孕,该怎么治疗?


    子宫肌瘤的治疗,需要依据不同类型来选择不同的治疗方式。既然是引起不孕,治疗的时候必须考虑的一个因素就是生育。
    (1)、0型和1型子宫肌瘤:瘤体全部或者过半在宫腔里面,最优治疗方案为宫腔镜下子宫肌瘤电切术。
    (2)、2、3、4、5型肌瘤:大部分或者全部瘤体在肌层,做子宫肌瘤的剔除术,需要对子宫的浆膜层或者粘膜层破坏,进行手术,子宫肌纤维有断裂,恢复时间较长,不利于着急怀孕的女性。这些类型的子宫肌瘤,推荐优先考虑超声消融HIFU治疗。HIFU治疗的优势在于不开刀、不出血、无疤痕,直接将体外低能量的超声波聚焦到体内治疗靶区杀死肌瘤组织,术后3个月可以明显看到瘤体的缩小,以及症状的改善,为生育创造积极的条件。并且不孕患者最担心的时间问题也迎刃而解,多数患者HIFU治疗后3-6个月可着手备孕。
    (3)6、7型子宫肌瘤,以及阔韧带肌瘤:我们从上图可以看到,子宫肌瘤大部分瘤体或者全部瘤体在子宫外面,子宫肌瘤的治疗,我们一是考虑瘤体的转归,如果HIFU治疗术后吸收可能较慢,开腹手术伤害较大;二是它本身位于子宫外侧,现有的腹腔镜剔除术本身可以做到较小伤害子宫,治疗肌瘤。
   
子宫肌瘤不可怕,找对方法,及早积极解决,多数可以通过治疗,改善生育条件实现生育。祝愿女性朋友们都可以实现自己当妈妈的愿望。


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