被妖魔化的“宫颈糜烂”

[导语]“宫颈糜烂”，一个听起来很恐怖的词语，让无数女性闻之色变，但其实，早在几年前，权威教科书就已经正名，将其删去，并提出，“宫颈糜烂”并非病，而是一种生理变化。

“宫颈糜烂”不是病
　　提起“宫颈糜烂”一词，绝大多数女性并不陌生。一些女性将其理解为宫颈口出现糜烂状态，是性生活后常见的且复发率很高的疾病，甚至可能引发癌变可能。
　　实际上欧美国家的妇产科教科书早在十几年前已经废弃“宫颈糜烂”这一术语，改称为“宫颈柱状上皮异位”，认为它不是病理改变，而属于宫颈生理变化。我国在2008年第7版《妇产科学》教材也与国际接轨取消了“宫颈糜烂”这一说法。
　　
　　什么是宫颈柱状上皮异位
　　女性宫颈上皮由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成。胎儿期来源于泌尿生殖窦的鳞状上皮向上生长，至宫颈外口与宫颈管柱状上皮相邻，形成原始鳞-柱状交接部。
　　女性青春期后，在雌激素作用下宫颈发育增大，宫颈管柱状上皮及其下的间质成分到达宫颈阴道部，使原始鳞-柱状交接部外移。原始鳞-柱状交接部的内侧覆盖的宫颈管单层柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，外观呈细颗粒状的红色区，称为柱状上皮异位。肉眼观察似糜烂，实际并非真性糜烂。
　　鳞柱交界可随雌激素的变化而移动。如新生儿受母体雌激素的影响，可引起新生儿宫颈柱状上皮外移,称为先天性宫颈糜烂;妊娠期、以及口服避孕药可致鳞柱交界外移,称为生理性宫颈糜烂；青春期后,由于卵巢分泌的雌激素增加,刺激柱状上皮增生使原始鳞柱交界外移至宫颈阴道部，所以整个宫颈被外移的柱状细胞覆盖；绝经后随雌激素水平下降,鳞柱交界又退回宫颈管，很少见到“宫颈糜烂”。

“宫颈糜烂”需要治疗吗
　　当一些女性做完电子阴道镜，从彩色片中看到自己的宫颈口“糜烂、红色粗糙”时，都会感到触目惊心，恨不得立刻将其变得平整光滑。
　　于是吃消炎药、上药、打针、反复冲洗阴道成了日常必不可少的步骤。有的医生为了经济利益直接建议“患者”选择手术解决“宫颈糜烂”，冷冻、激光、微波……各式各样的手术疗法，费用动辄上万，成为典型的过度治疗。
　　“宫颈糜烂”只是一个症状学描述，而不是一个临床诊断，医生所要做的是根据这个症状来判断它究竟是与宫颈病变有关，还是只是由于激素变化导致的。如果只是由于激素变化导致的，是正常的生理现象，无需做任何处理；如果宫颈有炎症或怀疑癌前病变则需要对症治疗。
　　
　　“宫颈糜烂”会癌变吗
　　持续感染高危型HPV（人乳头状病毒）是发生宫颈癌的主要原因，而宫颈的鳞柱上皮交界处正是最容易受到HPV感染的温床，因此很多人便把宫颈糜烂和宫颈癌联系起来，而跳过了其中最关键的“HPV感染”的环节。
　　宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查，在30岁以后，可以联合HPV进行检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年一次检查，到65岁以后可以停止筛查。
　　

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