宫颈裂伤的原因
(1)自发性撕裂,如宫口未开全时,产妇即用力屏气;或宫缩过强,宫颈尚未充分扩张而已被先露部的压力所冲破;或因产程过长,宫颈因压在胎头与骨盆之间,以致水肿、缺血,如缺血严重,可使部分或全部宫颈坏死脱落;宫颈较硬,宫颈过长等先天性发育异常,分娩时宫颈也可有自发性不全破裂或环状脱落;种植于子宫下段和覆盖于
子宫颈口上方的前置胎盘,使该处组织脆弱,容易裂伤。
(2)损伤性撕裂,在宫颈口未开全时,即行阴道助产术或阴道手术,操作方法不正确,如产钳之钳叶误置于宫颈之外,或用产钳旋转胎头的方法不当,或在第一产程时曾用力把宫颈托上,企图刺激宫缩与促使宫颈口迅速扩张,这些因素均可能引起宫颈撕裂。此外,静脉点滴较高浓度的催产素引产或催产,对一些先天性宫颈发育不良的孕产妇也可促使宫颈撕裂。
宫颈裂伤的危害
(1)由于子宫颈裂伤,子宫颈管粘膜往往向外翻出,终日浸泡在酸性的阴道液中,容易引起感染。感染后白带增多,有时白带呈脓样或血性,性交或内诊时用手指触碰,经常发生接触出血。感染如果向内部蔓延,子宫旁组织和主韧带也都因炎性浸润而增厚,患者时常感到腰骶部酸痛。有子宫颈陈旧裂伤的人,子宫颈癌的发生率,也比正常者略高。
(2)由于急产、产钳或胎头吸引手术所导致的宫颈撕裂,往后可能发生子宫颈管无力、闭锁不完全。在再度妊娠时,由于子宫口太过松弛,在怀孕期间或还没有足月时,宫口自行开大,致使引起流产或早产。
宫颈裂伤的预防
(1)向孕产妇做好宣教工作,在宫颈口开全之前不要用力向下屏气。
(2)严格掌握阴道助产术的适应证与禁忌证,宫颈口未开全之前,不宜做阴道助产术。
(3)做任何阴道内或宫腔内操作,均应轻柔正确,避免暴力。