子宫保健宜早不宜迟：要小心提防子宫肌瘤

[导语]刚怀孕的晓洁在医院做B超意外发现左侧卵巢有一个囊肿，做妈妈的欣喜瞬间化作了满腔的担心。而丽丽在单位组织的妇科体检中查出子宫肌瘤，也极为紧张。尽管医生说“暂时没问题，继续观察”，但她们还是不放心。这长在女人关键器官的“瘤”有多可怕？子宫肌瘤是一种良性疾病，而卵巢囊肿只是一个体征，意味着不确定性更多，更要小心提防。

子宫肌瘤：发现不一定需要治疗

       子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，其恶变率只有1%左右。它是由子宫平滑肌细胞增生形成的，多见于35-50岁的中年妇女，女性绝经后子宫肌瘤会自动萎缩，因此推测它可能与长期雌激素刺激有关。

       子宫肌瘤的症状因位置不同有不同表现：如果肌瘤长在宫腔，即使大小只是1-2厘米，也会引起月经多或者月经延长，这种情况较易发现；但有时肌瘤长在宫腔以外，就不一定有症状，患者往往长期不能察觉。为了预防子宫肌瘤可能存在的恶变风险，建议35岁以上的女性定期做妇科及B超检查。但是，发现子宫肌瘤并非一定要治疗，只要患者没有常常想大便、小便的感觉（即肌瘤压迫膀胱或直肠），月经不多，肌瘤也不是很大，通常只需观察即可。“一般每3~6个月要做一次B超检查，观察肌瘤生长的速度。若长速很快，一年超过2厘米以上，或绝经后子宫肌瘤继续长大，则恶变风险较高，建议尽快手术。”

       由于目前对子宫肌瘤治疗没有确切的药物，所以患者多数不用服药。但在肌瘤很大需要手术时，使用药物可以让肌瘤缩小，以减少手术出血和难度。

       卵巢囊肿：有少部分是恶性的

       卵巢囊肿是指卵巢内有囊性的肿块形成。卵巢囊肿仅是一种体征，粗略划分，主要包括卵巢肿瘤、子宫内膜异位症囊肿和功能性囊肿三类。

       不少早孕期或生育年龄的妇女常会发现卵巢囊肿。当囊肿是纯液性、小于5厘米，多数考虑是功能性囊肿。它是由于卵巢本身或药物刺激造成的生理性反应所致，患者一般没有不适。经过三个月的观察，很多人的囊肿都会自动消失，在这之前也不需要治疗。

       对于大于5厘米或是非纯液性（即超声上表现为实性或混合性）的囊肿，应考虑卵巢肿瘤的可能。因为卵巢肿瘤有部分是恶性的，一旦确诊卵巢肿瘤，即使肿瘤是良性的，也应尽快手术。但孕妇稍有例外：肿瘤手术最好等到妊娠3、4个月胎儿较稳定时才做，以确保手术更为安全。

       另一类由于子宫内膜异位症波及卵巢，在卵巢内形成含有巧克力样黏稠液体的囊肿，叫子宫内膜异位症囊肿（也称巧克力囊肿）。肿块大小不一，大的直径可达10厘米以上。患者常有进行性加重的痛经、性交痛、月经不调和不孕，发现这类囊肿也宜尽早治疗。
  

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宜早，尽量不得呢

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