子宫肌瘤微无创治疗及其相关问题

　2016年中国医师协会微无创医学专业委员会年会上，薛敏教授讲到，按照肌瘤与子宫肌壁的关系，子宫肌瘤分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。多无明显症状，如有症状则表现为经量增多、经期延长、白带增多、下腹部包块、压迫症状、不孕等。B超、MRI、宫腔镜、腹腔镜是常用的辅助检查手段。
　　
　　另外，子宫肌瘤治疗方法主要有以下几种：
　　1.期待治疗。无症状，肌瘤小于5cm，子宫小于孕10周，近绝经期者可观察。3-6个月复查B超。
　　2.药物治疗。常用药物：GnRH-a、米非司酮、孕三烯酮等，缺点：暂时性治疗方法，抑制排卵，不适合不孕患者，价格昂贵，药物副作用大。
　　3.手术治疗。肌瘤剔除手术；子宫切除，会破坏组织。
　　子宫肌瘤的微创手术治疗：子宫肌瘤剔除手术（腹腔镜下肌瘤剔除手术，宫腔镜下肌瘤剔除手术，阴式肌瘤剔除手术）、子宫切除术（经腹、经腹腔镜、经阴式，子宫全切，子宫次全切）、高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞术。
　　
　　最后，薛教授总结到，子宫肌瘤是女性常见的肿瘤，治疗方法包括期待治疗、药物治疗及手术治疗，其中手术治疗中微创理念是其不变的主题。
　　记录的微创手术治疗包括经腹腔镜、宫腔镜及阴式子宫肌瘤剥除术，经腹腔镜及阴式子宫全切术，HIFU治疗及介入治疗等多种治疗方式。
　　临床实践中应充分认识各种微创手术的适应症、禁忌症、并发症及可能存在的问题，从患者的年龄、生育要求、病情以及患者意愿、医疗水平等多方面考虑，选择适当的治疗方式，避免微创变重创。