如何远离子宫肌瘤的烦恼

[导语]随着子宫肌瘤发病率的日益增加，子宫肌瘤更成为了一种可以贯穿 女性一生的疾病。

别让肌瘤占据了子宫

随着子宫肌瘤发病率的日益增加，子宫肌瘤更成为了一种可以贯穿 女性一生的疾病：年轻的女性可以因为没有规律的生活作息引发子宫肌瘤；人到中年，女性在事业和家庭的双重重压下，子宫肌瘤也悄悄地找上了门；进入绝经期， 该可以松一口气了吧?谁知根据最新的研究，患有女性即使绝经，肌瘤仍有生长的可能。

目前预防和治疗子宫肌瘤的方法有很多，而女性在不同的人生阶段对子宫肌瘤的防治则应该有不同的关注点和选择。

早在10年前，子宫肌瘤好像还是40岁以上女性的“专利”，可最近几年我们接诊的30岁以下子宫肌瘤患者足足占了病人总数的1／5～1／4，年龄最小的一个只有19岁。年轻的子宫肌瘤患者们有一个共同特点，就是多数人都是在瘤子长得很大的时候才被发现。

我们分析，除了因为年轻人的生长激素分泌特别旺盛，肌瘤吸取的 养分特别多，容易长大之外，还与年轻人缺乏保健意识，没有定期检查有着很大的关系。医生们经常发现，很多年轻患者不像中年已婚女性一样定期参加单位组织的 妇检，而且月经周期变化、月经量增多、经期延长等“信号”，常常也没有引起年轻人足够的重视结果，一拖再拖，很多人都是腹部高高隆起的时候才意识到要求 诊。

并非所有子宫肌瘤都要手术切除

30～50岁恰恰是女性子宫肌瘤发病率最高的年龄段，发病率高达20％～50％，也就是说每四五位女性中就有一人在这时患上子宫肌瘤。

子宫肌瘤患者，当发现疾病时大多数人的恐惧心理都特别明显。其实，子宫肌瘤在更年期前恶变的机会不大，通过病史和相关辅助检查等方法可以对肌瘤的恶变进行排查。

目前治疗子宫肌瘤的方法有很多，中年女性关键要避免盲目治疗， 要学会选择一个适合自己且有效的方法。一般来说，并非所有子宫肌瘤都有手术切除的必要。如果子宫肌瘤的直径<3cm,而且没有明显的临床症状的话， 既无需用药也无需做手术。对于这种子宫肌瘤，治疗方法主要是定期随访——患者每半年做一次B超检查，并让专科医生评估肌瘤的情况。定期随访的患者，关键要 选择一个自己信得过的医院和医生，然后每一次B超检查最好都由同一位医生，同一台仪器来做。医生根据子宫肌瘤的生长速度来评估它的变化，如果肌瘤的增长速 度每年都在1～2厘米以内，那属于正常范围，恶变的可能性较小；但是，如果患者每次检查的医院不同，仪器也不同，医生就很难有一个比较，从而影响他们的判 断和对治疗方法的选择。

子宫肌瘤直径超过5厘米，或者出现了月经期延长经量增多等临床症状的病人，建议进行必要的治疗。

全子宫切除是一种比较传统的手术方式。全宫切除手术可以彻底地 解决问题，不会复发，但这种手术由于切断了子宫的盆底韧带(固定子宫的装置)，会使盆底结构不完整，同时也使子宫旁边的膀胱失去了“依靠”。所以当女性到 了老年期后，就会因为盆底松弛而导致尿失禁。不仅如此，由于子宫与卵巢相连。失去了子宫，卵巢50％的营养供给丢失，导致一系列内分泌的变化。

经腹腔镜或阴式等方式剔除子宫肌瘤，其优点是可以保留子宫，但缺点是2～5年内的复发率为20％～50％所以不少绝经前的女性在接受了这种手术后，几年后又要再做第二甚至第三次的手术。

聚焦超声消融(UA)是迄今为止治疗子宫肌瘤的各种疗法中，唯一无创非侵入疗法，其安全性高，疗效确切，操作简便，无后遗症，且保全了器官完整性，不影响女性内分泌和生育功能。治疗的总周期短，一般患者在治疗后的第二天即可正常的生活或工作。

另外的方式有子宫动脉栓塞（UAE）、射频消融等。

每种治疗方式都有其最佳适应症，因此在选择治疗方式时应根据疾病情况和各种治疗方式的适应症选择最适合的治疗方法，个体化的治疗。

重视绝经期前后的子宫肌瘤

以往医学界传统的观点，绝经期前后发现的子宫肌瘤一般无需治 疗。这是因为，随着女性绝经期的到来，体内激素水平下降，大部分子宫肌瘤，尤其是4厘米以下的小肌瘤”就会自然地萎缩、消失。然而根据国内近年来最新的研 究发现，小部分绝经期女性的子宫肌瘤仍然存在恶变的可能。而且由于子宫肌瘤存在“自分泌现象”，也就是说肌瘤长到一定程度即使卵巢不供给它养分，但肌瘤自 身也能分泌激素刺激其生长，而且一些多余的激素可能还会影响到其他器官，例如子宫内膜和乳腺，引起癌变。

绝经期的妇女，不要以为绝经了自己从此就能和子宫肌瘤说“拜拜”，即使不做手术也应该定期随访密切留意子宫肌瘤有没有恶变的迹象。长了子宫肌瘤的女性还要定期检查子宫内膜以及乳腺提防癌变。

女性自查子宫

年轻女性要想早发现子宫肌瘤，首先要把自己纳入到一个常规的保 健计划中去，最少每年到医院做一次B超或者妇检。其次，要密切关注月经的变化，一旦月经出现了改变，例如经期延长了，月经量突然大增都应及时到医院检查。 建议年轻女性每天早上起床后，在未排小便前，用手摸一下自己的下腹部。这是因为如果长了子宫肌瘤，在膀胱充盈的状态下，可以明显地摸到腹部有一个包块。出 现这样的情况，同样应该尽快到医院检查。

    年轻女性患子宫肌瘤的人数多，主要跟工作压力大，生活作息不规律，经常熬夜，抽烟，爱吃油腻、刺激的食品有关。这些不良的生活习惯会引起人体内分泌的改 变，而子宫肌瘤恰恰就是由内分泌异常导致的疾病。要预防子宫肌瘤首先要从改变生活习惯开始，早睡早起，锻炼，戒烟，多吃深海鱼类、新鲜的蔬菜和水果。

编者按：子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤，目前的治疗方式也多种多样，我们倡导利用超声消融无创治疗方法，让子宫承受最少的伤害。