你有排卵 吗？

​​“大夫，我有排卵吗?”

“大夫，我怎么知道我有没有排卵呢？?”

我今天就跟大家讨论排卵问题。

排卵是怎么回事?在垂体促性腺激素（FSH主要作用，LH辅助作用）下，卵泡逐渐长大，随着卵泡长大，雌激素逐渐升高。当卵泡发育成熟，雌激素上升到一定高度，刺激垂体释放LH，有了垂体突然释放的LH高峰以后，卵泡排出。排卵后卵巢分泌雌激素和孕激素。如果没有怀孕，雌孕激素下降，子宫内膜脱落即来月经。

我们有哪些方法可以判断有没有排卵呢?

1，基础体温。什么是基础体温?基础体温是指在基础状态下或者说安静状态下的体温，测基础体温的原理是孕激素可以使基础体温升高。如果有排卵，有了孕激素，后半期基础体温会升高0.3~0.5度，维持12~14天，显示双相；如果没有排卵，体内没有孕激素，基础体温不会升高，呈单相。由此可见，基础体温只能确认有没有排卵，但不能预测什么时候排卵。所以我们称之为“马后炮”。

2，尿LH试纸。原理是排卵前雌激素升高刺激垂体快速释放LH，形成LH高峰，有了这个LH高峰，卵巢内的成熟卵泡排出。尿LH试纸是定性的试验，也就是说只有尿中LH达到一定高度才能呈现阳性。所以，尿LH试纸可以预测排卵期。

3，血P测定。原理是排卵后卵巢分泌孕激素，血中孕酮升高。所以血中孕酮升高证明有排卵。一般在黄体中期（排卵后7天）测比较准确。需要注意的是什么时候检查。月经期查孕酮低是正常的，因为孕酮是排卵后才分泌的，而月经期和卵泡期还没排卵，孕酮应该是低的。查孕酮的时间应该根据月经周期决定。一般来说，不管月经周期长短，应该在下次月经前一周。如果停经一个多月以上或闭经的病人可以随时测激素六项，根据血结果判断是属于哪个期，有没有排卵。

4，B超监测卵泡发育。通过B超连续观察卵泡逐渐长大，最后消失，说明已经排卵。如果卵泡缩小，是排了还是没排？不好确定。因为B超是影像学的检查，只是提供参考。这个方法比较麻烦，需要经常去医院。同时长期B超监测会给患者造成很大的精神压力，所以不建议长期做。

需要注意的是：

1，以上介绍的是目前临床常用的确认有无排卵的几种方法。任何方法都有一定的局限性，任何结果都是为临床提供参考。

2，有一种情况，卵泡长大排不出来，形成囊肿。临床称为卵巢不破裂综合征。虽然卵泡不破裂，也能分泌孕激素。所以，以上各种检查证实有排卵，但不能排除卵泡未排出。好在这种情况发生率是比较低的。