案例讨论：子宫腺肌症+卵巢巧克力囊肿

案例讨论：子宫腺肌症+卵巢巧克力囊肿
张女士  ，36岁  患有子宫腺肌症和卵巢巧克力囊肿  痛经十年余。


今天来医院复查，复查的情况，痛经缓解，来月经七次，前三次月经量依然多，但是痛经症状有缓解，从每次来月经需要口服三颗止痛药，到仅仅只需要口服一颗止痛药。后面四个月月经量减少明显，不再口服痛经药物，复查血常规，贫血纠正。


2016年2月份在当地医院行腹腔镜腺肌瘤剔除、左侧巧克力囊肿剥除，术后5个月复查右侧再生长卵巢巧克力囊肿，腺肌症再次生长，月经量增多，经期延长，且还痛经。子宫腺肌症剔除术一般情况是不可能剔除干净的。


汪院长建议先口服避孕药控制病情发展，前面口服3个月效果明显，患者月经量减小，囊肿缩小。


2016年10月份到医院后，体重指数29,血压146/95,既往有高血脂，脂肪肝，家族史有高血压病史，汪院长指示不再继续口服避孕药，曼月乐不适合高血压患者，患者不愿意切除子宫意愿，只好建议患者继续观察，汪院长建议加强运动，合理饮食，严格高血压药物控制血压。


2016年12月份，张女士再次到医院，症状复发，子宫已经增大、月经增多，痛经或囊肿继续增大。体重已经减轻，腹部脂肪减少。


经过沟通后，患者住院，完善相关检查后，行子宫腺肌症的海扶治疗，以及腹腔镜的巧克力囊肿剥除术。手术顺利！一周后出院。






汪院长案例分析：
1.治疗妇科病同时，要考虑患者的全身情况，制定最合适治疗方案。
2.患者如果没有生育需求，第一次患者手术时，能直接切除子宫吗?
3.如果患者有生育需求，面对二胎政策开放，患者如果后悔了，我们作为医生怎么给患者交代？
4.巧克力囊肿囊肿怎么控制呢?
4.患者体型偏胖，高血脂，高血压，这些都是不健康因子，作为妇科医生，我们仅仅是处理局部的病灶吗？是否建议影响患者的生活习惯，改变不良的生活方式？
5.根据患者的情况，药物治疗，观察治疗，以及海扶治疗，腹腔镜治疗需要充分沟通，分钟手术方案、术后调理等，患者需要充分理解知情，最终患者的意愿选择合适方案。