子宫肌瘤——那些你想了解的问题

        这篇帖子将讲述有关子宫肌瘤的一系列问题，比如子宫肌瘤的治疗、饮食注意、带瘤怀孕、如何预防复发、是否会恶变等等。如果在帖子里，你未找到你想了解的问题，你可以回复留言，我们将及时给予你回复。

什么是子宫肌瘤？
   子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌组织和少量纤维结蹄组织构成。它好发于30-50岁育龄女性，以40-50岁最多见。30岁以上妇女约20%-30%有子宫肌瘤，有的往往因无明显症状而未就医，因此，子宫肌瘤的实际发病率可能远远高于这一数值。

子宫肌瘤的发病原因是什么？
     目前子宫肌瘤确切的病因和发病机制尚不清楚，但它是公认的激素依赖性生长肿瘤，与雌激素的长期刺激有关系。近期一些研究认为，子宫肌瘤的发病与年龄、孕产史、体重、炎症等有密切的关系。
    子宫肌瘤常见于女性的育龄阶段，30-50岁多见，青春前发病罕见，绝经后很少发病，并绝经后原有的肌瘤大多会逐渐萎缩；多个研究结果显示经产妇子宫肌瘤的发病率低于未经产者；有研究结果显示，体重与子宫肌瘤患病呈显著正相关，体重增加，子宫肌瘤发病风险增加；国内的流行病学资料显示阴道炎、宫颈炎、盆腔炎是子宫肌瘤患病的高危因素。

子宫肌瘤的分类（分型）
   按照肌瘤所在的部位分为：宫体肌瘤、宫颈肌瘤
   按照肌瘤与子宫肌壁的关系分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤



黏膜下肌瘤：
　　0型带蒂的黏膜下肌瘤
　　1型内凸>50%的黏膜下肌瘤
　　2型内凸≤50%的黏膜下肌瘤　
肌壁间肌瘤：
　　3型与子宫内膜接触的肌壁间肌瘤
　　4型完全性肌壁间肌瘤
浆膜下肌瘤：
　　5型外凸≤50%的浆膜下肌瘤
　　6型外凸＞50%的浆膜下肌瘤
　　7型带蒂的浆膜下肌瘤

什么是肌壁间肌瘤
   肌壁间肌瘤是最常见的子宫肌瘤类型，肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。占60%-70%。
什么是浆膜下肌瘤
   肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，往外向骨盆腔突出，这种肌瘤有的会形成有蒂的子宫肌瘤，因为其生长空间较大而不受限制，故浆膜下肌瘤大多长得比较大。约占20%。若肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长，突入阔韧带两叶之间称阔韧带内肌瘤。
什么是黏膜下肌瘤
   肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于宫腔，向子宫内部突出生长，较易发生不孕、经量过多、出血及贫血的现象。占10%-15%。

子宫肌瘤会恶变吗
    子宫肌瘤发生恶变的可能性不大，几率大概是0.5%左右。若出现以下症状要警惕恶变：1、肌瘤近期生长速度很快；2、超声提示肌瘤血供非常丰富者；3、LDH升高。最近的一些研究提示，增强动态核磁共振检查结合LDH有助于鉴别良恶性。

有没有药物可以预防或者治疗子宫肌瘤
   到目前为止，没有药物可以预防或者治疗子宫肌瘤，有些药物，如孕三烯酮、GnRH-a可以在手术前让较大的子宫肌瘤缩小一部分利于手术，如果不手术，停药后肌瘤又会增大，并且药物不能长期一直使用，因此，不推荐使用药物进行常规治疗，这个意义不大。目前市场上也有不少中药号称可以治疗子宫肌瘤，但是目前还没有明确的证据。

子宫肌瘤有哪些症状
   子宫肌瘤患者大多无明显不适症状，有部分女性有月经量增多、经期时间延长、痛经、继发贫血、腹部包块、白带增多、压迫等症状。肌瘤患者的症状一般与肌瘤的部位、类型、大小、生长速度有密切关系。

子宫肌瘤会影起哪些压迫症状
    位于子宫体下部及宫颈的肌瘤，如嵌顿于盆腔内，可压迫盆腔组织及神经，引起下腹坠痛及腰背部酸痛。
    肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。
    肌瘤向两侧生长，形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

子宫肌瘤会引起疼痛吗   

   子宫肌瘤引起疼痛的现象比较少见，但这些情况会引起疼痛的症状：盆腔神经受压；带蒂的黏膜下肌瘤在宫腔内引起宫缩；肌瘤阻塞宫颈管，妨碍经血外流；带蒂的浆膜下肌瘤发生扭转或发生于妊娠期子宫肌瘤红色变性或感染时。