子宫切除后，避无可避的那些问题

　　子宫切除术后，由于导致卵巢功能提早衰退，女性性激素水平下降，近期、远期的影响着女性的生活质量、生理健康、家庭和谐。单纯切除子宫，平均绝经年龄会提前3.7年；子宫+一侧卵巢切除，绝经年龄会提前4.4年；子宫+两侧卵巢切除，即刻可出现绝经症状。事实上，子宫切除后不论是否保留卵巢，都会使卵巢衰退的时间平均提前4年左右。因此，对于良性疾病的患者，是否该切除子宫，值得大家深思。

　　1.子宫切除后的近期影响

　　血管舒缩症状：潮热；

　　自主神经系统失调症状：心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣、皮肤感觉异常等；

　　精神、神经症状：激动、易怒，焦虑不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制，注意力不集中，记忆力衰退，性功能降低等。

　　2.子宫切除后的远期危害

　　心、脑血管疾病。卵巢功能衰退，激素水平下降，女性心血管疾病发病率、死亡率急剧上升，远远高于子宫内膜癌，结肠癌，乳腺癌，肺癌等几大恶性肿瘤的死亡率，因此心血管疾病是绝经后女性的第一大死因。

　　骨质疏松和骨折。由于激素水平急剧下降，患者钙的丢失率会大大增加，绝经后骨质疏松和骨折较绝经前也出现明显的增长，如果患者能够在围绝经期科学的补充激素，可以延缓骨质疏松和骨折的发生。

　　老年痴呆。前端性的研究表明，老年性痴呆的发生与绝经后雌激素水平的急剧下降有关。

　　

　　子宫切除后，疾病、手术和人工绝经的三重打击会严重影响女性的身心健康，因此，对于良性疾病，有条件保留子宫的患者，一定要尽量采取伤害最小的微无创方式保留子宫，比如说HIFU。

　　文章整理自《大医微课：唐良萏教授——子宫切除术的相关问题》