2015国际微无创医学长江高峰论坛精彩内容——专家讲课精华

    2015年7月18、19日，2015中国医师协会微无创医学专业委员会年会暨第二届国际微无创医学长江高峰论坛在重庆成功举办，来自全球微无创医学领域的著名专家学者汇聚山城，共同分享微无创医学理念及治疗经验，探讨技术的发展方向。大会有来自英国、意大利、俄罗斯、美国、西班牙、韩国等12多个国家的近80名国外医学专家，100余名国内医学专家，参会代表人数超过600名。

   

    接下来我们来看看来自大会讲课专家的精彩发言：

意大利欧洲肿瘤研究所 Franco Orsi教授做了题为《肿瘤领域的微创治疗》的专题讲课
   
    意大利欧洲肿瘤研究所的Franco Orsi教授对肿瘤领域的微创治疗进行了精彩讲解，并分享了病例的手术视频，他谈到癌症本身是一个系统性的疾病，所有的治疗方式都应该看做是一个统一打包的方式，而不是选择某一种作为唯一的治疗的方案。传统开放式的治疗手术已与现在有效的治疗方式渐离渐远了，而且在现在医生看来侵入式太强。最近，这种医疗的趋势是尽可能的推广微无创的理念，包括在进行肿瘤治疗的时候。帮助患者实现微无创的有效治疗，而不是让患者经历最大范围内一些可承受的痛苦进行治愈。

还有不少专家的演讲内容，稍后上传分享

四川医科大学附属第一医院 毛熙光教授做《CIN的诊断与治疗》的报告

简介：四川医科大学附属第一医院妇产科主任兼妇科主任、生殖部主任，人民卫生出版社国家“十二五”规划教材《妇产科学》副主编，科学出版社全国高等医药院校案例式规划教材《妇产科学》副主编。主持省部级项目3项，厅局级项目5项，已发表论文50余篇，学术专著3部。

毛熙光教授对宫颈疾病的筛查和诊治做了详尽讲解，常规的宫颈癌前筛查时间新规定如下：21岁以上女性应该行常规的宫颈癌筛查，21-29岁，单做tct检查，无需HPV检查，HPV病毒可在2年内自行消退；30岁及其以上做tct+HPV检查，tct阴性结果的，间隔3年复查，HPV阴性者5年复查。

关于CIN的诊治，原则为：规范诊断、规范随访、规范治疗。CIN1的治疗可行超声消融和leep刀锥形切除治疗；CIN2应该依据阴道镜检查结果再定治疗方式；CIN3为重度不典型增生和原位癌，单纯的宫颈切除后也不能保证有无残留病灶，须行术后切缘的活检。宫颈切除对妊娠存在不良影响，可能诱发妊娠并发症，宫颈病变的预防和筛查工作不可忽视。

俄罗斯中央银行医院 Alla Khitrova 《HIFU治疗乳腺肿瘤在俄罗斯的早期经验》

从2011到2014年，俄罗斯中央银行医院应用HIFU技术开展乳腺纤维瘤治疗13例，乳腺癌治疗6例。所有患者HIFU治疗后，均行根治性切除术或乳房根除术与组织学调查，观察发现乳腺纤维瘤组病人6个月病灶的缩小率在51%，18个月缩小率为70%；乳腺癌中6 例病人中4例实现了病灶的完全消融，1例消融25%，1例消融65%，出现皮肤三度烧伤术后立即行了切除术。以上19例病人均存活，无复发病例。HIFU是乳腺肿瘤治疗的有效方法，但对于乳腺癌的治疗过程的最优参数应该预先设定。

四川华西医院 李幼平教授做《临床研究的顶层设计》讲课

四川华西医院的李幼平教授是我们国家引进循证医学的第一人，针对外科问题的临床研究和选题做了精彩细致的讲解。她讲到一个课题研究的四个阶段：选题、设计、预注册、实验和报告。绝大多数的课题研究人员是先提问，去寻找方法解决问题的做，但是少数人在没有做过的课题面前，会去创造方法解决问题，这是很难得的。HIFU是一个创新的技术，在肿瘤治疗这块，相当于创新方法去解决问题，值得很多人思考和学习；另外李幼平教授讲到选题的质量问题，在选题、审题、设计、实施等多方面都要紧密衔接，特别是在入口的时候就要做好质量把关，秉承一个严谨的态度。

贵阳市妇幼保健院 陆安伟教授做《广泛宫颈切除术后相关问题的思考》讲课

简介：贵州省妇幼保健院妇科主任，硕士生导师。中国医师协会妇科微无创协会常务委员，国家卫生与计生委妇科内镜微创技术推广专家委员会副主任委员，贵州省妇科肿瘤学会副主任委员，《中国实用妇科与产科杂志》、 《中国微创外科杂志》等杂志编委。

在妇科因为宫颈病变切除子宫的案例不在少数，对于有生育要求的女性而言无异于“判死刑”，单纯宫颈切除术对于女性的积极意义很多，一方面保留了子宫体，卵巢功能受影响更小，对性生活影响更小，且可以保留生育功能。妇科医生应该秉承微无创理念，寻找对患者伤害更小的治疗方法。

Dimitrov Dobromir  保加利亚普列文医科大学 做《HIFU治疗能否延长晚期胰腺癌患者的生存期、改善生活质量》的介绍

大多数胰腺癌的患者由于疾病诊断的时候已经是晚期了，没有时间和机会进行手术治疗。高强度聚焦超声治疗（HIFU）是一种创新的非创伤性的消融方法，使用电脑操作治疗过程更安全。临床研究数据表明选择HIFU的治疗组，中位生存率达到10.6个月，而非海扶治疗的组中位生存率5.8个月；在存活人群中，海扶治疗组的疼痛评分从术前的7降低到了3。
结论：HIFU针对晚期胰腺癌姑息治疗是一种安全、可行的新技术。我们对HIFU对生存期和生存质量的影响研究的结果是有希望的。

Kim Tea Hee  金泰熙  清潭妇产科外科医院  《Sonazoid作为海扶治疗介质的前景评价》的讲解

简介：金泰熙是韩国汉城清潭妇产科外科医院的主任，他负责的是一种特殊的HIFU高强度聚焦超声治疗。金泰熙在HIFU治疗方面很有经验，他自己完成了1000多例。

HIFU是利用超声波聚焦于肿瘤产生凝固性坏死和空化效应，使肿瘤细胞凋亡。在临床实践中观察到超声波在经过介质传播后的空化效应减弱，尤其是在空腔脏器，比如肺部的治疗。对比增强超声Sonazoid是相对近期选用的一个介质，Sonazoid的来源是肝脏Kupper细胞分泌，所以它可以在体内长时间保留，辅助HIFU治疗。提议将Sonazoid作为HIFU治疗子宫肌瘤的介质，长时间的试验和跟踪数据。

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