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发表时间:2010-01-18 发表者:谭先杰
1. 我的地盘的位置在子宫和阴道之间,全名叫做“子宫颈”,为了亲切些,叫“宫颈”也行。尽管属于女性内生殖器官之一,但妇科医生在检查时是可以看到和摸到的,这就给宫颈癌的筛查和早期发现带来了机会。
2. 可以这么说,成年妇女只要每1~2年进行一次宫颈防癌筛查,要在我的地盘上发现晚期宫颈癌还真不容易,在西方那些腐朽的资本主义国家,晚期宫颈癌已越来越少了。
3. 我的地盘是兵家(人乳头瘤病毒和其它微生物)必争之地,尤其是所谓的宫颈管的柱状上皮和扁平鳞状上皮交界的地方(称移行带)。先谈谈宫颈炎症吧,它可由各种物理的、化学的或者微生物因素引起。
4. 宫颈充血、水肿、脓性分泌物(如感染淋病后)是急性宫颈炎的表现;糜烂、那氏囊肿、息肉是慢性炎症的表现。急性炎症一般需要治疗,大的宫颈息肉如果引起不规则出血了,通常需要摘除,但对于宫颈那氏囊肿,如果没有白带增多的症状,不治也罢,不好看点而已,再说了,who 看呢?
5. 特别说说宫颈糜烂。有的女性一听“糜烂”二字,脸都红到脖子根了,感觉比窦娥还冤!其实,它是一件极其常见的现象,婚后妇女多有不同程度宫颈糜烂,与“作风”基本没有关联。目前甚至认为,宫颈糜烂是一种正常生理现象,不能称之为病了。
6. 尽管如此,如果宫颈糜烂引起同房后出血、白带多或者不孕,还是应该治疗的。而且,虽然现在已经不说糜烂会发展成癌,但宫颈糜烂与宫颈癌前病变在肉眼上很难区别。所以,对糜烂进行治疗(激光、微波、冷冻)前都应该做防癌检查。
7. 那么,我们再说说宫颈癌前病变吧,它是由特殊的病毒(人乳头瘤病毒,HPV,可参见作者的另类科普之一)引起。
8. 癌前病变的诊断过程已有定式,称为“细胞学-阴道镜-组织学”三阶梯。通常用薄层液基细胞学(TCT)作为筛查,寻找恶性细胞的线索,异常者再行阴道镜检查并取活体组织进行显微镜检查(活检)。
9. 常见的宫颈TCT异常包括:低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)。在活检报告中,报告为宫颈上皮内瘤变(CIN)1级、2级和3级,CIN3是癌前病变的最高版本,尽管离癌仅一步之遥,但仍不是癌!。
10. 简单说说宫颈癌,它是人乳头瘤病毒高负荷、持续感染的结果,是由未治疗的癌前病变发展而成。宫颈癌的分期非常细,大体说来,分为1,2,3,4期,各期又分为A和B两个亚类。
11. 所有宫颈癌都可用放射治疗+化学治疗(称放化疗),仅在部分患者中考虑手术,包括年轻、早期(2期A以前)、希望保留卵巢和阴道功能的妇女。这样说是为了消除那种认为医生不给做手术就没有希望了的误解!对于宫颈癌而言,放化疗与手术同等重要或者更为重要!
实际上,我的地盘我一点都做不了主!能做主的是您---定期防癌检查,早期发现病变,及时恰当治疗!因为,宫颈癌是一种感染性疾病(HPV感染),由于有较长的癌前病变过程,某种程度上是一种可以预防和治愈的疾病。避疾讳医不可取,过度恐惧没必要。
作者谭先杰系北京协和医院的妇科肿瘤医生。 |
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