保留子宫是腺肌症腺肌瘤治疗的最好选择

作为妇科的多发病、常见病，子宫腺肌症、子宫肌瘤困扰着不少女性。很多女性患者因为不堪剧痛，过去只能选择切除子宫来治疗。妇科门诊的求诊者里，因良性疾病而来的，90%是痛经、月经量过多，背后的最大元凶是子宫腺肌症和子宫肌瘤，介入消融及HIFU（超声聚焦）等新方法，有望“无创”解决问题。

痛了十几年 性格都变得抑郁多疑了
广东清远女生小静（化名）说：“痛了十几年，性格都变得抑郁多疑了。”

她今年32岁，从14岁上初一来月经开始，痛经的噩梦从未停过，每个月都有3天痛得要去医院打止痛针卧床。家人带她去就诊，被确诊为子宫腺肌症，但中西医治疗都没用。本来很开朗的孩子，十多年的疼痛让她变得抑郁多疑。

“小的时候，家里人安慰我说，结婚后痛经就能缓解，可我生了两个孩子，放了环，但一点效果都没有。腰也慢慢开始越来越疼了，我好想到医院切除子宫。”小静说。

新法：治疗从切除到消融
天坛普华陈谦介绍，妇科门诊的求诊者里，因良性疾病而来的，90%是痛经、月经量过多，背后的最大元凶正是子宫腺肌症和子宫肌瘤。

腺肌症导致痛经难忍，肌瘤导致经量过大引发贫血，难道真的只能切除子宫才能解决问题吗？

陈谦带来了好消息——不用切除子宫，介入消融及HIFU（超声聚焦）等新方法，可“无创”解决问题，女性不用再问“切不切”。

果然，上述患者小静，在治疗后的3个月，来例假都没有了疼痛感，感觉好神奇。


保留子宫是最好的选择
专家建议，治疗子宫腺肌症、腺肌瘤，首先应考虑保留子宫，而不是为了缓解经痛或经量过大的痛楚而切除子宫。

卵巢和子宫都是女性重要的内分泌器官。卵巢不仅参与生育功能和维持月经功能，还对内分泌和新陈代谢起着重要的调节作用。子宫分泌物质也参与体内的生理及病理过程。可见，维持卵巢功能是保证妇女生活质量的重要条件。如果可以，保留子宫是患者最好的选择。

治子宫肌瘤并非“一刀切”
40岁的赖女士日前挺着大肚子来到天坛普华就诊，身边的同事邻里都以为她怀孕了。其实，赖女士早在2011年生完二胎后就结扎了，此时她肚子里的并非胎儿，而是密密麻麻的子宫肌瘤。近日，天坛普华陈谦为赖女士成功实施了子宫肌瘤消融术。

十多年前，赖女士体检时发现子宫肌瘤，但当时肌瘤长度只有3厘米，而且没有明显不适，因此没有做特别处理。今年，赖女士的肚子越来越大，甚至同事邻里都怀疑她怀孕了。到医院一检查，B超显示子宫前壁、底壁、左侧壁等都长了肌瘤，最大的长达11厘米，最小的长达7厘米。结合赖女士多发巨大肌瘤、压迫症状明显，虽没有生育要求,但考虑超声聚焦消融无创伤，恢复快，陈谦建议她实施子宫肌瘤消融术。

陈谦表示，多数子宫肌瘤患者没有症状，仅在超声检查时偶然发现肌瘤。子宫肌瘤临床上常见的症状包括子宫出血、腹部包块及压迫症状、腹坠胀感、腰背酸痛、白带增多。陈谦提醒，一旦出现相关症状应尽早就诊。

“子宫肌瘤的治疗要根据患者的年龄、症状和生育要求以及子宫肌瘤大小、数目和类型全面考虑。”陈谦说，如果患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。如果症状轻，接近绝经年龄可选择药物治疗。如果出现肌瘤导致月经过多而引起继发性贫血、肌瘤引起腹痛、肌瘤体积过大引起膀胱或直肠压迫症状、肌瘤引起不孕或复发性流产等，就要进行手术治疗。

陈谦提到，子宫肌瘤的手术治疗分为肌瘤去除术和子宫切除术。患者可以先考虑保宫治疗，如果确实保宫术解决不了或怀疑恶变的患者可以选择子宫切除术。如果有生育要求，可选择肌瘤超声消融术，手术不会对生育造成影响，但建议术后避孕三个月再备孕。