子宫腺肌症的三大治疗方案

子宫腺肌症的三大治疗方案


子宫腺肌症是子宫内膜异位到子宫肌层上形成的一种病症，临床表现为痛经、月经增多，可能伴有不孕，子宫增大及压迫症状等。最主要的症状为疼痛与月经增多，疼痛的机制主要是子宫痉挛性收缩引起。超过60％患者表现为继发并且进行性加重的痛经，40％患者有经量过多表现，严重者可致贫血。

从子宫腺肌病的临床表现出发，其治疗策略主要包括三个方面：缓解疼痛；减少出血；促进生育。方案的选取主要取决于症状、年龄、生育要求。而治疗方法主要为观察、手术、药物治疗三种。


方案一：观察法

主要适用于围绝经期患者，绝经后子宫内膜萎缩，病情自然会好转，但是也有个体化差异，如某患者46岁诊断为子宫腺肌病，未绝经，采用观察疗法，直到53岁子宫腺肌病继续生长，当地医院采用全子宫切除术（目前不是首选），因此围绝经期患者应查卵巢储备功能，若储备功能非常好，还是需要治疗的。


方案二：手术治疗

1.全子宫切除

2.保留子宫，适用于有生育要求以及要求保留子宫的患者，包括：子宫腺肌瘤挖除术，子宫内膜去除术，子宫动脉栓塞术等。 但是子宫内弥漫性生长的异位内膜，反复挖除腺肌创伤大，且开刀挖除腺肌的同时，会导致腺肌的污染和播散，未挖干净的腺肌会快速生长，利用腹腔镜去挖吗？腹腔镜只是腹壁创口少，但内部创伤和开腹手术完全一样，也不能反复使用。


方案三：无创海扶治疗

海扶刀治疗原理

海扶刀用不侵入的方式治疗子宫上的异位病灶，并可以重复治疗，治疗的同时不会造成新的子宫内膜异位及盆腔的粘连，对于有生育要求的女性，能提高术后怀孕的可能。

海扶刀治疗子宫腺肌联合治疗方案：

1.海扶刀+GNRH-a治疗（３至６针，根据３针后３周复查B超看子宫大小定）＋曼月乐环

2.GNRH-a使用时间：1)、海扶刀术后第一次月经的第1-5天注射第一针；2)、间隔28天第二针；3）、再间隔28天第三针；

三针后的3周左右复查Ｂ超，根据Ｂ超评价安曼月乐环的时机(个别需要４－６针后安置曼月乐环)．联合治疗方案比单一治疗效果显著．


小编温馨提示：
子宫腺肌症在子宫弥漫性生长的特性，任何治疗手段只要是保留了子宫的都无法将其完全清除，打个比喻：子宫好比一块肥沃的土地，子宫腺肌病就好比长在地里的杂草，有的地方生长茂密、部分稀疏，海扶刀好比除草机，先清除生长茂密的那部分杂草，使其变为较完好的土地就可以了，当然今后一些生长稀疏的杂草可能会慢慢生长起来，还可以进行再次清除。一定要把它当作一个慢性的疾病，无论采取任何治疗方法，都不是一次治疗之后就可以彻底达到治疗目的。子宫腺肌病是一个世界难题，由于病因不清，除了切除子宫，没有彻底治疗的方式。因此，我们需要根据患者不同的病情和治疗需求，综合现有的多种方法来控制疾病。


（文章来源于99子宫网，作者: 蜗牛）