99网医生夏至：子宫肌瘤造成不孕，应该怎么治疗？

        子宫肌瘤在育龄期女性发病率很高，子宫又是女性的生育器官，有不少女性会遭遇子宫肌瘤与妊娠的尴尬。据统计，约25%～35%的子宫肌瘤患者会导致不孕。

      

子宫肌瘤的类型：

      子宫肌瘤是从子宫体部肌壁长出，只有1%～2%的肌瘤生长在子宫颈部。子宫由内向外分为粘膜层、肌层及浆膜层。子宫体部的肌瘤开始时多发生在子宫肌层，随着肿瘤的增大可向不同方向生长，按与子宫肌壁的关系而有不同名称：

1、肌层内子宫肌瘤或称肌壁间子宫肌瘤，约占60%～70%。

2、浆膜下子宫肌瘤，约占20%。

3、粘膜下肌瘤约占10%。

子宫肌瘤大都为多发性，常有上述2或3种肌瘤同时存在。

     

为什么子宫肌瘤会引起不孕？

    子宫肌瘤患者能否带瘤怀孕主要看其位置和大小。

1、如果肌瘤位于粘膜下层即粘膜下肌瘤，它可致月经量多，严重影响子宫内膜，妨碍受精卵着床；

2、肌瘤巨大，无论其处于什么位置，均可引起压迫性改变，使宫腔变形，输卵管入口受阻妨碍精子通过和受精卵着床，即使受精卵着床后亦可妨碍婴儿娩出或引起早产。

3、小的肌瘤其临床症状不明显者仍有可能怀孕。肌瘤如接近浆膜层则对妊娠影响不太大。

4、此外，有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕的原因之一。

     

子宫肌瘤引起不孕，该怎么治疗？

    子宫肌瘤的治疗，需要依据不同类型来选择不同的治疗方式。既然是引起不孕，治疗的时候必须考虑的一个因素就是生育。

    （1）、0型和1型子宫肌瘤：瘤体全部或者过半在宫腔里面，最优治疗方案为宫腔镜下子宫肌瘤电切术。

    （2）、2、3、4、5型肌瘤：大部分或者全部瘤体在肌层，做子宫肌瘤的剔除术，需要对子宫的浆膜层或者粘膜层破坏，进行手术，子宫肌纤维有断裂，恢复时间较长，不利于着急怀孕的女性。这些类型的子宫肌瘤，推荐优先考虑超声消融HIFU治疗。HIFU治疗的优势在于不开刀、不出血、无疤痕，直接将体外低能量的超声波聚焦到体内治疗靶区杀死肌瘤组织，术后3个月可以明显看到瘤体的缩小，以及症状的改善，为生育创造积极的条件。并且不孕患者最担心的时间问题也迎刃而解，多数患者HIFU治疗后3-6个月可着手备孕。

    （3）6、7型子宫肌瘤，以及阔韧带肌瘤：我们从上图可以看到，子宫肌瘤大部分瘤体或者全部瘤体在子宫外面，子宫肌瘤的治疗，我们一是考虑瘤体的转归，如果HIFU治疗术后吸收可能较慢，开腹手术伤害较大；二是它本身位于子宫外侧，现有的腹腔镜剔除术本身可以做到较小伤害子宫，治疗肌瘤。

   

子宫肌瘤不可怕，找对方法，及早积极解决，多数可以通过治疗，改善生育条件实现生育。祝愿女性朋友们都可以实现自己当妈妈的愿望。

     2013年海扶宝宝台历：http://newbbs.99zigong.com/forum... hlight=%CC%A8%C0%FA
     2014年海扶宝宝台历：http://newbbs.99zigong.com/forum... hlight=%CC%A8%C0%FA
     2015萌宝台历SHOW：http://newbbs.99zigong.com/forum... =47500&fromuid=3704

     2016年海扶宝宝“播种帖”

     http://newbbs.99zigong.com/forum.php?mod=viewthread&tid=168110&fromuid=3704

     2017“爱，分享和传播”——第五季海扶宝宝新年台历征集令

     http://newbbs.99zigong.com/forum.php?mod=viewthread&tid=170328&fromuid=3704