子宫腺肌症治疗方案的考虑因素

　子宫腺肌症是妇科最常见疾病之一，然而由于该病具有侵扰性和复发性，且病因尚未完全明确，所以子宫腺肌症的治疗一直是全球妇科医生头疼的难题。下面我们就来看看重庆海扶医院对该院腺肌症患者治疗方案的考虑因素。

　　海扶医院治疗子宫腺肌症方案流程图

　　目前，子宫腺肌症的治疗主要有药物、腹腔镜手术、安放曼月乐环、超声消融等方式，每种方式也各有优缺点。

　　超声消融通过不侵入的方式治疗腺肌症，并可以重复治疗，治疗的同时不会造成新的子宫内膜异位及盆腔的粘连；特别对于有生育要求的女性，能提高术后怀孕的可能。

　　但是作为局部治疗方式及受腺肌本身分界不清的限制，超声消融也不能彻底治疗。因此，子宫腺肌症的治疗还需根据病灶的特性和患者的情况制定个性化方案。

　　1. 分析腺肌症病灶大小
　　子宫腺肌症分为两类：如果侵入肌壁的子宫内膜弥漫性存在，我们称为弥漫性；如果侵入的子宫内膜在局部纠结成团块，我们称为子宫腺肌瘤。其中弥漫性子宫腺肌症为多。
　　无论是弥漫性腺肌症还是局限性腺肌瘤，是否首选超声消融，需要根据病灶的厚薄来确定。腺肌瘤病灶厚度大于3cm，则可进行超声消融，如果病灶厚度小于3cm，则建议采用药物治疗以控制病情；同理，如果弥漫性腺肌症肌壁病灶厚度大于3cm,首选超声消融。

　　2. 合并其他妇科疾病的处理
　　在子宫腺肌症的患者中，约有50%的患者合并有子宫肌瘤，有15%—40%的患者合并有子宫内膜异位症。
　　因为子宫腺肌症和子宫肌瘤同为超声消融的适应症，因此如果患者是腺肌症合并肌瘤，则首选超声消融。超声消融可以一次性消融患者肌瘤和腺肌症病灶，避免手术对子宫的创伤。
　　子宫内膜异位症同子宫腺肌症一样会给患者带来痛经、月经量增多、不孕等临床症状，如果患者合并其它子宫内膜异位症，单纯利用超声消融对症状的缓解欠佳。因此，可采取腹腔镜手术或者超声消融与手术相结合。

　　3. 治疗后需密切随访观察
　　子宫腺肌症具有侵扰性和复发性，因此除了子宫全切，任何一种治疗方式都不能确保该病灶不会再次复发，超声消融后也需要密切随访与观察，确定下一步方案。
　　如果超声消融后病灶消融效果不满意，可以利用药物或者安放曼月乐环巩固治疗效果。如果腺肌症复发，可以再次进行超声消融或者采取手术方式治疗。