宫颈裂伤的原因及危害

　 宫颈裂伤指产妇分娩时，宫颈裂口大于1cm，并伴有不同程度的出血者。较深的宫颈裂伤可向上延及阴道穹窿部，阴道上1/3段或子宫下段初产妇分娩时，宫颈口两侧均有轻度撕裂，但长度多不超过1cm，且无明显出血，一般在产后常很快自然愈合，因而属正常范围。

　宫颈裂伤的原因
　　（1）自发性撕裂，如宫口未开全时，产妇即用力屏气；或宫缩过强，宫颈尚未充分扩张而已被先露部的压力所冲破；或因产程过长，宫颈因压在胎头与骨盆之间，以致水肿、缺血，如缺血严重，可使部分或全部宫颈坏死脱落；宫颈较硬，宫颈过长等先天性发育异常，分娩时宫颈也可有自发性不全破裂或环状脱落；种植于子宫下段和覆盖于子宫颈口上方的前置胎盘，使该处组织脆弱，容易裂伤。
　　（2）损伤性撕裂，在宫颈口未开全时，即行阴道助产术或阴道手术，操作方法不正确，如产钳之钳叶误置于宫颈之外，或用产钳旋转胎头的方法不当，或在第一产程时曾用力把宫颈托上，企图刺激宫缩与促使宫颈口迅速扩张，这些因素均可能引起宫颈撕裂。此外，静脉点滴较高浓度的催产素引产或催产，对一些先天性宫颈发育不良的孕产妇也可促使宫颈撕裂。
　　
　　宫颈裂伤的危害
　　（1）由于子宫颈裂伤，子宫颈管粘膜往往向外翻出，终日浸泡在酸性的阴道液中，容易引起感染。感染后白带增多，有时白带呈脓样或血性，性交或内诊时用手指触碰，经常发生接触出血。感染如果向内部蔓延，子宫旁组织和主韧带也都因炎性浸润而增厚，患者时常感到腰骶部酸痛。有子宫颈陈旧裂伤的人，子宫颈癌的发生率，也比正常者略高。
　　（2）由于急产、产钳或胎头吸引手术所导致的宫颈撕裂，往后可能发生子宫颈管无力、闭锁不完全。在再度妊娠时，由于子宫口太过松弛，在怀孕期间或还没有足月时，宫口自行开大，致使引起流产或早产。
　　
　　宫颈裂伤的预防
　　（1）向孕产妇做好宣教工作，在宫颈口开全之前不要用力向下屏气。
　　（2）严格掌握阴道助产术的适应证与禁忌证，宫颈口未开全之前，不宜做阴道助产术。
　　（3）做任何阴道内或宫腔内操作，均应轻柔正确，避免暴力。
　　

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