子宫肌瘤对妊娠的影响

[导语]带瘤怀孕是一个艰难的过程，每一位带瘤怀孕妈妈都是勇士。本文主要向你介绍子宫肌瘤对孕期的影响，包括对妊娠的影响，对分娩和产褥期的影响。相信本文会帮助我们的妈妈了解带瘤怀孕，更加顺利的迎来新的生命。



      子宫肌瘤多发生在生育年龄，所以，能否健康地生孩子是很多朋友关心的问题。
      大部分子宫肌瘤患者既不会影响受孕，孕期也不会产生并发症。所以，多数肌瘤患者不必担心。但是需要注意的是妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠，子宫肌瘤对妊娠期、分娩期和产后6周（产褥期）会造成一系列不良影响；子宫肌瘤变性在妊娠期发病率也明显增高。

      子宫肌瘤对妊娠期的影响
      子宫肌瘤对妊娠各期产生的不良影响主要表现为以下几个方面：
      1.不孕不育
      不育是子宫肌瘤患者的常见临床表现之一，发生率为20％～30％，主要原因是子宫肌瘤可以造成生殖器官形态或功能的改变，而不利于受精和孕卵的着床、发育。
        子宫肌瘤经治疗去除或好转后，由于子宫肌瘤造成的不育常能逆转。
      2.流产、早产
      子宫肌瘤合并妊娠的自然流产发生率可达20％～30％，其发生率是非子宫肌瘤孕妇的2～3倍。
      子宫肌瘤合并妊娠的流产常表现为不全流产，会造成出血过多。
      妊娠中晚期部分患者由于子宫肌瘤迅速增大或者子宫肌瘤发生变性等原因可造成早产。
      对于子宫肌瘤大小、位置与流产早产发生率之间的相关性，各家报道不一，目前尚无一致结论，多认为无明显相关性。
      3.胎盘胎位异常
      大的子宫肌瘤，特别是大的肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤，可能妨碍胎儿在宫内的正常活动而造成胎位不正，横位、臀位的发生率增加。
      此外，肌瘤可使内膜相应部位蜕膜组织发育受到影响，从而影响孕卵着床和胎盘发育，易致前置胎盘、胎盘早剥和胎盘粘连的发生。
      4.、胎膜早破
      子宫肌瘤妨碍胎儿进入骨盆或影响胎膜发育，可致胎膜早破。
      5.产前出血
      子宫肌瘤位于胎盘后者产前出血发生率高，此外，还与前置胎盘、胎盘早剥等胎盘异常以及早产等相关。
      6.妊娠期肌瘤性疼痛综合征
      妊娠合并子宫肌瘤的最常见的并发症是妊娠期肌瘤性疼痛综合征，广义上包括肌瘤红色变性、无菌性坏死、恶变、出血梗死。腹痛在肌瘤直径>5 cm时发生率高达25．6％。
子宫肌瘤对分娩的影响
      子宫肌瘤对分娩可能造成的影响与子宫肌瘤的数目、生长的部位、子宫肌瘤大小等因素有关，可能造成的影响主要包括：
      1．由于胎位异常比率增高，难产的概率增加，剖宫产率也相应增加。
      2．分娩过程中由于子宫肌瘤影响子宫的正常收缩，使产程延长；嵌顿在盆腔内的子宫肌瘤，如宫颈肌瘤，巨大的子宫下段子宫肌瘤等，可以使产道阻塞，造成难产。
      3．子宫肌瘤还可以影响分娩后的子宫收缩，尤其是子宫体部肌瘤可明显影响子宫收缩力，可导致胎盘粘连及剥离困难等异常情况，从而对产时出血、产后出血及新生儿结局产生一定的影响。
      不论是经阴道分娩还是剖宫产，妊娠合并子宫肌瘤都可能发生产后出血。
      此外，由于多方面的因素影响，妊娠合并子宫肌瘤有可能导致新生儿反应力下降。

      子宫肌瘤对产褥期的影响
      子宫肌瘤的存在对产后恢复也有一些不良影响，主要表现在以下几个方面。
      1．子宫肌瘤，特别是直径较大的肌瘤或子宫肌瘤数目较多者，由于影响子宫的收缩，可引起子宫复旧不良或晚期产后出血。
      2．子宫肌瘤如果影响到宫腔的引流，导致恶露不尽或者粘膜下肌瘤表面发生溃疡，容易导致感染，也可导致出现晚期产后出血，尤其是子宫下段肌瘤和肌瘤较大者的感染率相对更高。
      一般来说，子宫肌瘤患者发生晚期产后出血和产褥感染的可能性均高于正常产妇。
      在个别情况下，还可能因不易控制的晚期产后出血或产褥感染而切除子宫。
      因此在产后应加强肌瘤坏死的监测和预防感染，注意有无恶露时间延长，出血量增多或者出现下腹疼痛、发热等症状，如果有异常情况出现，应查明原因，适时予以抗炎、加强宫缩等治疗。

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