有了子宫肌瘤就不能生育吗？

[导语]有了子宫肌瘤还能不能生育？这是很多子宫肌瘤患者心中的疑问。现在99子宫网医生为你一一解答。在什么情况下可以继续妊娠，什么情况下需要治疗？将为你揭开子宫肌瘤的神秘面纱！


      一、部分子宫肌瘤患者不需治疗

     小的子宫肌瘤在3CM非粘膜下肌瘤对受孕、坐胎、胎儿发育、分娩、产后恢复等都没有太大的影响。但是如果瘤子长得不是地方，或者是较大，那还是会有影响的。例如突入宫腔的较大肌瘤会促使流产率增多一倍，或影响胎儿发育，或影响胎位，造成梗阻性质的难产。肌壁间子宫肌瘤也会影响子宫收缩，这对分娩、止血、产后子宫恢复等也都会有影响。子宫角输卵管口或子宫下端开口处的肌瘤也可能影响受孕，杀灭引起阻塞的子宫肌瘤可使一半的不孕患者怀孕。
反过来看，妊娠对子宫肌瘤也有影响，主要因为孕期大量的雌激素、孕激素的刺激，使得子宫肌瘤可以明显长大。由于迅速长大，血运供应欠足，瘤体内缺血坏死、出血，这可能引起剧痛，还会出现发烧、血象增高等。


       二、大多数子宫肌瘤患者不需吃药，但应严格定期检查
       应该说绝大多数的子宫肌瘤是不需治疗的，因为其中包括了很小的肌瘤，患者自己毫无症状也不影响健康。就算已经诊断出来了，只要它不引发什么症状，又无碍健康和生命质量，年龄已四十多岁（等绝经后，子宫肌瘤可自行萎缩、消失），子宫肌瘤又不大，那也不需要特殊治疗。这个“不大”的要求是很宽松的，和别的肿瘤可不一样对待，具体界限是不超过怀孕3个月的子宫那么大。这是把瘤子和子宫混在一块儿说的，因为常常是长在一起分不清楚（妊娠一过3个月，在耻骨上面隐隐地就可以摸到子宫底了，胎儿身长已接近10厘米了）。

      不需治疗的条件还有一条：暂时没有怀孕的要求。如果一年内想要孩子，还是先治疗为好，做了超声消融术后，能提高受孕的几率，同时要检查其他影响怀孕的因素。
      对子宫肌瘤，敢于如此宽容地和平共处，那是因为子宫肌瘤增长的速度很慢，一般子宫肌瘤每年有增长1-2CM的概率。随着年龄的增大，绝经后可以自行缩小。

       三、子宫肌瘤不能放任自流
       不过，需要要强调的是：不急于治疗决不等于不管它，高枕无忧地放任其自流了。这样绝对不行！！子宫肌瘤过大压迫周围相邻组织器官引起的并发症较多，所以决不可掉以轻心。具体说就是要定期随诊、复查。子宫肌瘤大多是良性的，没有确凿证据说会变成“肉瘤”，肉瘤的五年存活率只有50%。

      妇科检查当然是要做的，而且应该详细、具体地写在病历上，好以后比较发展情况，最好做个B超，彩超更好。这东西比手摸的检查好多了，准确多了，而且可以留下记录。所以B超这钱您别省。但一般也没必要去做MRI（核磁共振）或CT（电子计算机X光线断层照相）。那效果比彩超也强不到哪里去，可贵啊！查血、查尿一般也不需要。

     多长时间“定期”去复查一次呢？这当然要根据病情个体化对待。一般情况下，瘤子不大，数目不多，长得不快，没有症状，教科书上说3到6个月查一次，看如果经济不富裕，去医院不方便，前几次复查都没有什么问题，也可以考虑1年复查一次。这可是底线了，不应无限地拖拉。当然，勤查着点儿对查病肯定好，利多弊少。
      
        四、妊娠合并子宫肌瘤如何处理
       1、子宫肌瘤直径<6cm大小而无症状者，定期产前检查，注意子宫肌瘤有无红色变性，绝大多数孕妇均可经阴道分娩，无需特殊处理。


       2、子宫肌瘤直径>6cm大小，而无症状，在定期产前检查时，需密切观察子宫肌瘤发展情况，至妊娠>37周时，根据子宫肌瘤生长部位、胎儿及孕妇情况，决定分娩方式。如子宫肌瘤位于子宫下段，易发生产道阻塞，胎头高浮不能入盆者应做选择性剖宫产术，如子宫下段前壁肌瘤在妊娠后期随增大的子宫逐渐上升至腹腔，胎头可下降入盆，顺利分娩。故妊娠合并子宫肌瘤不必过早进行手术处理。


       3、在剖宫产时若子宫肌瘤大小、位置及患者一般状况好可同时行子宫肌瘤剔除，但术中应注意若肌瘤直径>8cm、位置较深的肌瘤及剖宫产术中出血较多者，剔除肌瘤时要慎重并权衡利弊。对于位置较深的子宫肌瘤，或宫角部位近子宫动脉处的肌瘤，或有严重并发症，以及血运丰富、术野不清难以操作者，尽量不要剔除，以免带来严重后果。可以选择等到哺乳期结束后在复查一下，看看子宫肌瘤的具体情况通过超声消融治疗。伤害最小，对盆腔的干扰最小，恢复也较快。


       小结：部分患有子宫肌瘤并特别想怀孕的，如果是非粘膜下子宫肌瘤在3CM以下影响较小，是可以带瘤怀孕的，一般子宫肌瘤在妊娠前三个月生长较快，后期是否顺利生产是由产科因素决定。注意积极预防完全是可以的。如果超过3CM结合相关症状是采用超声消融无创技术，子宫周围组织则没有损伤。整个治疗过程无创伤、不出血、不需麻醉，真正实现精确治疗，可以最大程度的保留子宫以及子宫生理功能，是目前国际妇科学界的最新疗法，也是目前全球都推崇的治疗方法。最小化。



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