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标题: 超声消融效果好不好？用图片告知，大家讨论！ [打印本页]
作者: 蜗牛 时间: 2013-11-15 15:04
标题: 超声消融效果好不好？用图片告知，大家讨论！
群上常常有新加入的网友，想了解海扶治疗的效果怎样？想和已经治疗过的网友们交流，可是治疗过的网友们多数的时候不在网上，有自己的事情和工作要忙。为了方便新来的群友们更深入的了解海扶治疗后的子宫肌瘤到底情况是怎样的，今天“蜗牛”用图片来告诉大家，要是有不明白的地方，可以跟帖子、QQ交流群里面大家一起讨论，我们一起学习，一起进步。
作者: 蜗牛 时间: 2013-11-15 15:08
本帖最后由 蜗牛 于 2013-11-18 16:15 编辑
以下图片是由重庆海扶医院提供，这些都是曾经在重庆海扶医院接受过治疗的患者的一些治疗前和治疗后的核磁共振检查图片：
注释：红色箭头所指的是治疗后的子宫肌瘤，在逐步的缩小。。。。。。
作者: 蜗牛 时间: 2013-11-15 15:10
这是另一个患者治疗前和治疗后的核磁共振检查图片显示：
注释：红色箭头是表示的治疗前后子宫肌瘤的变化
作者: 蜗牛 时间: 2013-11-15 15:13
这是一个粘膜下的子宫肌瘤患者的核磁共振检查，治疗前和治疗后的区别，你会看了吗？子宫肌瘤消融后几乎是没有了
作者: 蜗牛 时间: 2013-11-15 15:15
多发性的子宫肌瘤到底是否适合海扶治疗，你看了图片，有疑问我们再交流。我在等你的问题！
作者: 蜗牛 时间: 2013-11-15 15:17
这是另一个患者，因为多发性的子宫肌瘤月经量大，一度的贫血。。。。。。。
看看治疗后的情况:
作者: 蜗牛 时间: 2013-11-15 15:21
这是一个子宫腺肌症患者患者，海扶治疗后痛经、月经量减小了！
您会看核磁共振检查的图片了吗？呵呵！治疗前子宫腺肌症的病灶模糊，不清楚。治疗后坏死的区域清楚了！患者的症状是明显的缓解了不少。
作者: 萤火虫 时间: 2013-11-15 15:48
核磁共振大家可能看不懂，楼主可以解释解释。另外建议楼主可以放一些治疗后患者的评价，这个更直观一些
作者: 指尖的风 时间: 2013-11-15 15:50
楼主费心了！看效果都很不错呢！想问问有做海扶治疗不好的例子吗？
作者: 蜗牛 时间: 2013-11-15 15:58
是呀！想收集更多的治疗后的患者的评价，但是我单方面的收集还是不行的，真正的需要更多的已经治疗过的患者们，来到论坛，说说自己的感受。
“蜗牛”欢迎已经治疗过的患者们来踩一下帖子，希望可以真正的帮助到更多的患者。
作者: 蜗牛 时间: 2013-11-15 16:03
超声消融治疗子宫肌瘤的效果好不好，是多方面的因素在里面，比如子宫肌瘤的具体位置、类型、大小、血供等。普遍的反应是很很好的，消融率可以达到90%以上。
当然我们说任何治疗都是仅仅的客观因素，真正的医生还是我们自己。临床的医生仅仅是对病灶的情况处理了，但是真正的病因还是我们自己的本身，后期的保健和预防是尤为重要的。
作者: 蜗牛 时间: 2013-11-15 16:13
本帖最后由 蜗牛 于 2013-11-15 16:14 编辑
核磁共振图片可能大家看起来确实有点费劲，没有关系的。网友们，可以在帖子里面提自己的问题，“蜗牛”和所有的志愿者医生会尽力的给大家解释，详细的描述。
至于治疗后的一些情况，具体的事例，其实细心的网友在我们99子宫网的（论坛术后交流帖子）上是可以看见的，以下仅仅是一小部分，大家可以在论坛的帖子上看到更好多的。
http://newbbs.99zigong.com/index.html
作者: 匿名 时间: 2013-11-15 17:54
我多发性肌瘤，最大的8厘米在后壁下段，而且医生说满子宫里都是肌瘤，我这样的情况能做这种手术吗？
作者: 空灵虚境 时间: 2013-11-15 20:40
谢谢版主这么直观地告知患者，辛苦了。
作者: 蜗牛 时间: 2013-11-18 10:48
你好！你具体是什么情况，我们可以继续的交流一下。只要是机载超声定位可以看见的子宫肌瘤都是可以海扶治疗的。详细的细节你也可以通过电话咨询：02367886660（这是重庆海扶医院的电话）。重庆海扶医院是海扶的基地，在技术上严格的把关，在服务上也是做到最精细！
作者: 感恩海扶 时间: 2013-11-21 22:31
海扶让我见证了奇迹。重燃希望之火。
作者: 蛋蛋 时间: 2013-12-27 15:31
本帖最后由 蛋蛋 于 2013-12-27 15:41 编辑
26岁，已生育，子宫右侧后壁9公分大肌瘤，月经多，贫血，超声消融后半年复查，肌瘤体积缩小98%，远快于一般患者肌瘤消融后缩小的速度，原因是治疗后患者间断出现碎渣样坏死组织经阴道排出，这样肌瘤的缩小就不单纯是机体吸收的原因。图上排为治疗前增强，中为治疗后当日增强，下为半年后。
图片和信息来自汪医生的微博，感谢汪医生的提供！
作者: 蛋蛋 时间: 2013-12-27 15:40
本帖最后由 蛋蛋 于 2013-12-27 15:43 编辑
16岁的高一学生，因后壁黏膜下肌瘤导致贫血，血色素最低6.4克，趁假期去复查，月经量已正常，贫血完全纠正，核磁显示肌瘤完全消失。自述见到有“肉丸子”排出，在学校再不敢吃丸子了。图为治疗前后核磁。
图片和信息来自汪医生的微博，感谢汪医生的提供！
作者: 蛋蛋 时间: 2013-12-27 15:46
本帖最后由 蛋蛋 于 2013-12-27 15:54 编辑
29岁，后壁肌壁间6公分肌瘤，已突向宫腔，婚后未育，11年7月21日在我科接受超声消融，3月后核磁示肌瘤坏死较完整，肌壁及内膜完好，即鼓励试孕，不到半年后怀孕，孕期顺利，本月初在我院妇科足月剖宫产一七斤半男孩。剖宫是因产科大夫对超声消融后肌壁的情况不了解。图为治疗前后核磁
图片和信息来自汪医生的微博，感谢汪医生的提供！
作者: 蛋蛋 时间: 2013-12-27 15:57
13公分的大肌瘤来院复查核磁，结果肌瘤已消失，尽在原来的肌瘤部位留下少许瘢痕的痕迹，这是我目前遇到的大肌瘤治疗后缩小最快的病例。当然，并不全是吸收快，而是治疗后多次出现大块坏死肌瘤组织经阴道排出的结果。见图：上中下排分别为治疗前、治疗后3天、治疗后半年。
图片和治疗的信息来自海扶医生微博，感谢海扶医生的提供！
作者: 蛋蛋 时间: 2013-12-27 16:02
本帖最后由 蛋蛋 于 2013-12-27 16:04 编辑
43岁后壁腺肌病，后壁厚达8.5cm，子宫显著增大，痛经导致无法工作，月经增多。超声消融后3月，病灶消融较完整，痛经完全缓解，月经量也减少，子宫有明显缩小。图中上排位治疗前T2相，下排为治疗后4月增强T1，清楚显示了病灶坏死范围，且周边有一圈完整肌壁。
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作者: 蛋蛋 时间: 2013-12-27 16:08
超声消融能治疗多深的肌瘤？本周一位治疗半年来复查的患者是我近来治疗的位置最深的肌瘤了。图中上排为治疗前的核磁：后位子宫，宫底肌壁间大肌瘤，肌瘤深方距离腹壁皮肤16公分。下图为治疗后半年复查的增强核磁，肌瘤坏死完整，周围肌壁无明显损伤，紧邻后方的骶尾骨也无明显损伤。
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作者: 蛋蛋 时间: 2013-12-27 16:16
36岁，II型黏膜下肌瘤，月经多，超声消融后5月多来复查，肌瘤由治疗前5公分左右缩小到仅1公分，自述治疗后有多次小块坏死组织排出，月经量已正常。图中：上为治疗前，中为治疗后当日增强，下为治疗后5月。
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作者: 蛋蛋 时间: 2013-12-27 16:20
39岁未生育肌瘤患者，有2次肌瘤剔除术史，又复发，月经多伴贫血，病人已没有生育奢求，只求能保留子宫。超声消融后4个多月来复查核磁，肌瘤完整坏死，已有9公分缩小到6公分，月经治疗后第1个周期就显著减少，从核磁看，目前肌壁较完整，应该仍有生育的可能。图上为治疗前，下为治疗后。
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作者: 蛋蛋 时间: 2013-12-27 16:24
超声消融保子宫治疗肌瘤和腺肌病的目的，主要是缓解肌瘤或腺肌病相关的症状。上周治疗的1例大肌瘤病人，询问病史发现患者除压迫症状外，还有明确痛经，仔细阅片发现后壁近宫颈区有腺肌病灶，故消融治疗必须同时灭活其腺肌病灶才可能有效缓解其症状，图中箭头所示为小的腺肌病灶灭活前后。
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作者: 蛋蛋 时间: 2013-12-27 16:28
40岁，II型黏膜下肌瘤，消融治疗后半年MRI示肌瘤体积缩小80%，原来治疗后先后出现数块坏死肌瘤组织经阴道排出。现月经量较治疗前显著减少。图中上、中、下分别为治疗前、治疗后当天、治疗后半年的增强MRI
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作者: 蛋蛋 时间: 2013-12-27 16:35
超声消融治疗的49岁肌瘤病人，2个最大径大于8公分的肌瘤，1个位于右侧前壁近宫颈，一个未于左侧后壁近宫底，压迫症状显著。超声消融治疗时间为2小时，治疗后当天下午核磁显示2个大肌瘤均完整消融。图中上为治疗前增强，下为治疗后当天的增强。
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作者: 蛋蛋 时间: 2013-12-27 16:37
39岁，II型黏膜下肌瘤，位于宫底后壁，治疗前月经多、贫血，治疗后半年复查核磁，肌瘤几乎看不到了，月经已正常。虽然未见大块坏死肌瘤排出，应该是碎组织排出了，单纯吸收不会这么快。上排为治疗前T2，中为治疗后当天增强，下为治疗后半年T2。
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作者: 蛋蛋 时间: 2013-12-27 16:40
29岁，未婚，肌瘤剔除术后，新发多个肌瘤，1年前超声消融治疗，昨天来复查核磁，几个大肌瘤都坏死并显著缩小了，未见明确新发肌瘤。还没有结婚，抓紧吧。上排为治疗前核磁，下排为治疗后1年的增强。
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作者: 蛋蛋 时间: 2013-12-27 16:42
10年5月超声消融治疗的右侧肌壁间肌瘤，32岁，现怀孕5月，一切正常，其它医院的大夫不了解肌瘤治疗情况，询问切口位置，看是否可顺产。回答是非侵入性治疗，没有切口，从治疗后3月的核磁看，肌瘤坏死完整，周围肌壁完好无损，没有理由不能顺产，国内外这样的例子已经不少了。图为治疗后核磁
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作者: 蛋蛋 时间: 2013-12-27 16:45
超声消融治疗的13公分的肌瘤复查核磁的结果：上排为治疗前的增强，下为治疗后的增强，可以看出肿瘤坏死完整。
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作者: 蛋蛋 时间: 2013-12-27 16:48
上周五上午超声消融治疗的后壁肌瘤病人，37岁，T2稍高，月经多，贫血。治疗后当天下午复查核磁显示肌瘤坏死完整。因为部分肌瘤在黏膜下，是否会排出，需要随访看结果。图中上排为治疗前T2，下排为治疗后当天的增强T1。
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作者: 蛋蛋 时间: 2013-12-27 16:52
去年12月底超声消融治疗的II型黏膜下肌瘤，T2等信号，39岁，未生育，月经多、贫血，上周来复查，核磁显示肌瘤坏死完整，体积缩小约50%，周边肌壁完整，患者月经量已明显减少，能否有机会坏死，还要定期随访。图中上边为治疗前T2像，下为治疗后3月多的增强核磁。
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作者: 蛋蛋 时间: 2013-12-27 16:55
去年12月治疗的后壁腺肌病，痛经3年，月经多。前天回院复查核磁，后壁病灶坏死，目前痛经完全缓解，月经量显著减少。图中上排为治疗前T2，下排为治疗后增强。
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作者: 蛋蛋 时间: 2013-12-27 16:59
调出了这位临产肌瘤病人治疗前后的核磁，上图显示治疗前宫底8公分多肌壁间大肌瘤，已经邻近子宫内膜。下图是治疗3月后增强核磁，显示大部分肌瘤坏死，显著缩小，周边有正常肌壁及内膜，少许残余肌瘤。患者妊娠过程顺利，即将临产，祝她好运！
作者: 蛋蛋 时间: 2013-12-27 17:18
本图为该患者治疗后3月核磁，显示消融疗效满意，且安全。但不孕的原因很多，即使将肌瘤的危害解除，也不见得的很快可以怀孕成功，尤其对于压力大的人。而且肥胖也是导致不育的危险因素之一。
作者: 蛋蛋 时间: 2013-12-27 17:26
29岁已婚未育女士，发现前壁11公分大肌瘤，核磁显示T2高信号，皮下脂肪也厚，因肌瘤可能影响生育，在婆家面临巨大压力，去年7月为其做超声消融，3个月后核磁复查显示肌瘤90%被消融，体积缩小75%，且肌瘤周边内膜及肌壁正常。鼓励其试孕，至今半年，仍未怀孕，甚为着急，称全家压力巨大。图为治疗前核磁
图片和治疗的信息来自海扶医生微博，感谢海扶医生的提供！
作者: 蛋蛋 时间: 2013-12-27 17:31
48岁，多发肌瘤，明显压迫症状，坚决不愿意切子宫。超声消融用时1小时50分钟，灭活其几十个肌瘤，病人反应不大，治疗后休息1小时就可活动。图片显示治疗后当天核磁情况。
图片和治疗的信息来自海扶医生微博，感谢海扶医生的提供！
作者: 蛋蛋 时间: 2013-12-27 17:36
41岁，几年前接受肌瘤剔除手术，现在子宫内多发肌瘤几十个，最大8公分，月经多，仍然坚决不愿意切子宫，我们花了2小时40分钟，把多数大肌瘤都安全消融了。图上为治疗前2天增强MRI，下为今天的增强MRI。
图片和治疗的信息来自海扶医生微博，感谢海扶医生的提供！
作者: 蜗牛 时间: 2013-12-29 18:40
我来晒几张，呵呵！
作者: 蜗牛 时间: 2013-12-29 18:52
多发肌瘤患者，引起症状的主要是后壁大肌瘤（便秘）和粘膜下肌瘤（行经期延长），本月来复查，症状已消失，后壁大肌瘤显著变小（已坏死），粘膜下肌瘤已脱落消失。图中上排为治疗前，下排为治疗4月。
作者: 蜗牛 时间: 2013-12-29 21:38
8公分肌瘤，肌瘤体积消融100%，半年后肌瘤体积缩小54%，见下图：上为治疗后第3天，下为治疗后半年。
作者: 蜗牛 时间: 2013-12-29 21:41
半年前治疗的浆膜下肌瘤的入组病人回来复查，显示肌瘤坏死完整，坏死肌瘤体积与治疗后当天测量的体积比较，已经缩小55%。见图：上图为治疗后当天增强MRI，下图为治疗后半年的增强MRI.
作者: 蜗牛 时间: 2013-12-29 21:43
上图为治疗前增强核磁，下图为治疗后今天中午的增强核磁，显示患者的肌瘤被完整消融，且当日就缩小了。
作者: 蜗牛 时间: 2013-12-29 21:45
有盆腔结核病史的多发肌瘤病人，超声消融治疗前后治疗后4月增强核磁的变化。上排为治疗前，下排为治疗后4月。
作者: 蜗牛 时间: 2013-12-29 21:48
6公分多后壁肌壁间肌瘤，瘤子紧贴后方的骶骨，已引起月经增多了，治疗68分钟，辐照1100秒。治疗后即刻超声造影和增强核磁均显示肌瘤灭活较完整，见图，也说明超声造影和增强核磁一样可以准确评估消融范围，当然超声造影要方便很多，可以在术后即刻反馈临床需要的信息。
作者: 蜗牛 时间: 2013-12-29 21:51
8公分I 型黏膜下肌瘤，T2信号偏高，月经多，未婚未生育子宫。消融后4月复查核磁，肌瘤缩小到5公分，坏死完整，月经量显著减少，患者述治疗后精力充沛，感觉体质明显增强。图中显示T2及增强T1的变化，左侧为治疗前，右侧为治疗后3月。
作者: 蜗牛 时间: 2013-12-29 21:54
去年10月9日治疗的后壁腺肌病，近日会院复查，原有痛经、月经多均缓解，MRI提示子宫缩小，后壁病灶大块坏死，见图（左侧为治疗前，右侧为治疗后3月）
作者: 蜗牛 时间: 2014-1-28 10:05
女，37岁，子宫前后壁各一个肌瘤。增强MRI检查示治疗后肌瘤血供完全消失。
（前面图片为治疗前、后面图片为治疗后）
作者: 蜗牛 时间: 2014-1-28 10:08
50岁，治疗后超声能量多普勒示肌瘤内血供消失，瘤体周边有正常的环绕血管。
作者: 蜗牛 时间: 2014-3-20 17:11
来自重庆海扶医院邓勇斌的微博消息：【多发性子宫肌瘤】这个肌瘤属于石榴型的，子宫就是载体！保宫意愿强烈，今天第一次消融，且看能做多少吧！
作者: ATJOR 时间: 2014-3-21 09:33
楼主用文字描述一下吧。。。光看图，确实不太懂了。。。外行有点难懂。。。
作者: 蜗牛 时间: 2014-3-21 11:02
你看看前面的图片，每一张都有描述的，你想怎样的描述呢？
作者: 蜗牛 时间: 2014-3-21 11:22
本帖最后由 蜗牛 于 2014-3-21 11:27 编辑
39岁，II型黏膜下肌瘤，位于宫底后壁，治疗前月经多、贫血，治疗后半年复查核磁，肌瘤几乎看不到了，月经已正常。虽然未见大块坏死肌瘤排出，应该是碎组织排出了，单纯吸收不会这么快。上排为治疗前T2，中为治疗后当天增强，下为治疗后半年T2。
为了方便大家可以看得明白核磁共振检查的图片，我简单的给大家作了标注，用有颜色的线条将子宫、子宫肌瘤的轮廓标注了一下，（蓝色的线条是标注的子宫的形态，红色线条是标注的子宫肌瘤的形态，绿色标注的是子宫的宫腔。）：
作者: 匿名 时间: 2014-4-29 21:56
是不是只有黏膜下的肌瘤会从阴道排出，肌壁间的会不会？
作者: 蜗牛 时间: 2014-4-30 10:39
超声消融后多久子宫肌瘤能消失？
子宫肌瘤的吸收缩小部份人一般前3个月较快，越到后期速度会慢一些。但是只要肌瘤是被灭活了的，（可以通过影像评价）就没有影响，不要太过分担心。超声消融治疗子宫肌瘤后会逐渐的被吸收、缩小，一般1-2年，但不是所有的子宫肌瘤都会完全被吸收，海扶超声消融肌瘤后，坏死的肌瘤有以下转归途径：
（1）、坏死肌瘤组织直接经阴道排出（这类主要是见于粘膜下肌瘤和靠近宫腔的肌壁间肌瘤）；
（2）、被身体逐渐吸收缩小、消失；
（3）、固缩钙化（这类型见于子宫浆膜下肌瘤或生长时间较久较大的肌瘤，因这类肌瘤平滑肌组织及纤维组织较多，硬度较大，肌瘤血供较少，海扶消融后吸收缩小很慢，也有部分人约有缩小后坏死肌瘤周边就钙化固化了，我们海扶治疗子宫肌瘤14年病例统计，此类型约占1-3%左右，但只要肌瘤是被杀灭了的，肌瘤细胞失去了继续生长的能力，对机体自身没有影响的）；
作者: 绿歌 时间: 2014-4-30 15:48
想我所想，这个有时间再看看。
作者: 酷酷 时间: 2014-6-19 12:12
欢迎讨论哦！
作者: 酷酷 时间: 2014-6-26 13:09
大家一起 讨论吧！
作者: 匿名 时间: 2014-9-24 20:36
楼主辛苦了！
作者: 蜗牛 时间: 2014-10-12 23:16
来自重庆海扶医院邓勇斌的微博？：20岁极其年轻的肌瘤合并再生障碍性贫血患者！血常规提示红细胞，血小板，白细胞均减低，外院拒绝手术最佳只能海扶！肌瘤靠近粘膜，保护难度很大，结果还不错，内膜保护非常好，上图：
作者: 蜗牛 时间: 2014-10-12 23:20
本帖最后由 蜗牛 于 2014-10-12 23:22 编辑
感谢邓医生提供的海扶治疗前和治疗后的核磁共振检查图片，让每一位网友可以更真实的看见患者案例。
这个患者实际上在治疗前就邀请了专家来会诊：
这个患者的病情部分资料：
今日重庆医科大学唐良萏教授查房知识点：
某患者，在校大学生，诊断是子宫肌瘤、再生性障碍性贫血。这个患者的病情比较复杂，她是8个月前发现的子宫肌瘤，子宫肌瘤大小接近6厘米左右，半年前因为反复的贫血在外院诊断为再生性障碍性贫血。考虑患者的病情复杂，血常规异常，选择治疗的方式尤为重要。
唐教授重点查房这个患者，为再生性障碍性贫血存在全血象下降，如果选择传统的手术方式（开腹、宫腹腔镜等），可能存在出血的风险，加重子宫的伤害，同时患者是在校学生，未婚未育，没有性生活史，那么传统的手术方式，给患者伤害比较大。
同时这个患者在治疗再生性障碍性贫血和子宫肌瘤的时候，期间使用了不少的中药治疗，甚至月经期间也在使用中药的治疗方式。唐教授认为：中药治疗在我国悠久的历史，博大精深，我们不反对中药的治疗，不反对中药的治疗方案，但是由于中药里面的药物成分比较多，复杂的成分，不建议长期的口服，不建议月经期间使用，因为不了解中药的成分，里面是否含过多的活血化瘀的成分，在经期口服这样的中药，可能导致月经的影响，还有长期的口服中药，可能影响肝肾功能。
目前主要是完善相关的血液检查，详细的了解血象功能的情况，择期治疗子宫肌瘤。
作者: 匿名 时间: 2014-11-6 19:36
怎么看T2高不高？
作者: 匿名 时间: 2014-11-7 15:06
有腺肌症患者吗？我看都是肌瘤的。
作者: 蜗牛 时间: 2014-11-10 08:59
有子宫腺肌症的案例，如果你想对详细的情况了解，也可以致电02367886660，这是重庆海扶医院的电话，可以详细的咨询。
案例：详见此帖子的第5页，有图片。
作者: 蜗牛 时间: 2014-11-10 09:00
T2信号高，表示血供丰富
作者: 蜗牛 时间: 2017-3-16 10:32
来自成都的“梭梭头”在海扶消融后近6个月，于2017年3月2日“分娩”下一块坏死的肌瘤组织。后经彩超复查：子宫内肌瘤完全消失。
“梭梭头”于2014年底体检发现子宫肌瘤，2015年底出现月经量增多伴血块，经期长至9-10天，中度贫血，血色素80g/l。最近一次经期延长至15-16天。
因有生育要求，且经历过一次开腹巧克力囊肿剔除，不想开刀的她多方打听后了解到海扶超声消融可以不开刀治疗。于2016年9月25日在我院（成都武侯海扶医院）行海扶消融治疗。治疗时：后壁凸向宫腔内肌瘤近5cm；血色素72g/l，中重度贫血。
作者: 蜗牛 时间: 2017-4-5 11:52
这是一个子宫肌瘤合并肌腺症的病人，肌瘤是粘膜下50*30mm，肌腺症的病灶达到了73*49mm，有痛经和月经过多的症状，传统的治疗是宫腔镜手术切除肌瘤或者腹腔镜下切除子宫，现在采用的无创聚焦超声治疗，治疗后图中黑影表示肌瘤和肌腺症内部出现了坏死。
作者: 蜗牛 时间: 2017-12-6 17:22
子宫肌瘤海扶治疗前55.5*52.1
海扶治疗后半年：39.7*36.7
治疗前:
海扶治疗后半年：
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