尊重每位女性的保宫心愿 - 99子宫网大论坛

李女士的情况很复杂，3次人工流产后出现宫腔粘连、月经减少、痛经加重；2001年发现双侧卵巢囊肿，服用中成药治疗；2008年行左侧卵巢穿刺，穿刺后口服“米非司酮”4个月，从此月经停止来潮。2011年在成都某医院实施双侧卵巢穿刺术及子宫腺肌病超声消融治疗。治疗后症状缓解半年左右。但最近1-2个月感觉腹部增大，右下腹疼痛明显。B超提示：宫腔内杂乱不均质回声区，子宫肌层回声不均匀，盆腔多发偏囊性不均质包块。
　　因为李女士的病程很长，情况也很复杂，当地的医生都建议切除子宫更好。但是李女士把更多的希望托付给了重庆海扶医院，不远千里从山西来到人生地不熟的重庆，只为实现保宫的心愿。
　　虽然经过数次的治疗，盆腔内的情况并不容乐观，广泛的粘连增加了治疗的难度，也考验着医生的技术和耐心。但尊重每位女性的保宫心愿已经根植于每位海扶医院医生的骨髓里。病患的期待也是医疗进步的动力。
　　在熊郁主任的帮助下，李女士盆腔内的多处病灶得到了清理，子宫得到了保全和最好的呵护！
　　
　　
　　附对话实录：
　　李女士：你好，王教授。
　　王教授：昨天做的治疗吗？
　　熊主任：前天做的！你通气（“打屁”）了没有？可以下病床走一走。小便解得好吗？
　　李女士：小便有些带血。
　　熊主任：一会儿你解小便后，擦的纸给我看看（判断是阴道还是尿道出血）。
　　她是在2007年做了一次人流，2008年因为卵巢囊肿发现附件区包块，经后穹窿穿刺治疗，但那次的记录不够详细。后来吃了4个月的米非司酮，然后一直未来月经。
　　2011年8月在成都接受了超声消融治疗，之前做了双侧卵巢的穿刺，抽了囊液，打了无水酒精。海扶消融的效果，从MRI（核磁）片子上看，子宫上段的内膜线可以看到，下段的内膜线是看不到的。去年做的核磁来看：整个子宫的形态为正常，内膜线看不清楚。所以内膜状态怎么样，她一直没有做详细检查。
　　这次在海扶医院，我们采用了宫腹腔镜治疗，了解到她的双侧输卵管积血，双侧卵巢有巧克力囊肿，盆腔粘连非常严重。目前我们把子宫后壁已经被超声消融破坏掉的腺肌症病灶切除了。把子宫前壁好的部分内膜保留了，保住了子宫。进了宫腔的时候，在前壁的宫内膜还有一部分残留，这部分还会引起她疼痛。粘连以后导致月经从输卵管走。
　　王教授：现在是整个粘连完了？
　　熊主任：几乎没有腔隙，进去看都没有找到一个腔隙进去。子宫上段，在挖子宫腺肌病的时候，就看到前壁还有内膜，后壁的内膜，包括宫底的内膜是没有了的。前壁可能有一个范围在2公分左右的内膜残存。这部分内膜她自己不要，我们也没有办法恢复，把这部分内膜也就处理了。两侧输卵管做了切除，卵巢巧克力囊肿做了切除，子宫腺肌病的病灶做了切除。
　　王教授：子宫腺肌病的病灶做得了吧？
　　熊主任：做了的。卵巢右边的巧囊，我估计还是和以前那两次穿刺还是有一定关系，它主要是不是很好的情况。靠着输卵管也很麻烦，那边右边肠管也有粘连，现在我们叫她多活动，我想，对于以后的疼痛，也会有很好的缓解。
　　王教授：熊主任很用心，在帮助女性尽量保留子宫。对于女性来说，子宫是一个效应器官，包括性腺轴，即使绝了经都反馈（绝经是指更年期以后，不是应为内膜异位这些疾病），并且更该有用，在这个反馈上面，乃至于性活动的反馈，对于一生女性的活力而言都很有用的。熊主任：处理了两边的输卵管积血，卵巢囊肿做了剥除，留了卵巢包膜“皮质”。因为她之前的性激素检查结果尚可，还不到绝经后的水平，考虑还是子宫引起的病因。具体到子宫下段，子宫粘连引起的积血。
　　李女士：当地医生都建议把子宫切了。
　　王教授：切了麻烦呀。现在我们给你把子宫保留了。我们的医生要努力呀，患者永远在期待我们科学技术的进步。