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标题: 痛经的直接原因 [打印本页]

作者: 蜗牛 时间: 2017-4-28 15:19
标题: 痛经的直接原因
痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。

造成我们痛经的罪魁祸首，就是“前列腺素”这种物质，它会造成子宫的平滑肌收缩猛烈收缩，导致痛经。1.原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时造成痛经的主要原因。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
2.血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加。
3.精神、神经因素。

前列腺素（prostaglandin，PG）是存在于动物和人体中的一类不饱和脂肪酸组成的、具有多种生理作用的活性物质。最早发现它存在于人的精液中，当时以为这一物质是由前列腺释放的，因而定名为前列腺素。
全身许多组织细胞都能产生前列腺素。

由于前列腺素能引起子宫频率而强烈的收缩，故应用于足月妊娠的引产、人工流产以及避孕等方面，取得了一定的效果。前列腺素治疗哮喘、胃肠溃疡病、休克、高血压及心血管疾病，可能有一定疗效，因而引起人们的重视。

常见的药物（前列腺素）

前列地尔Alprostadil

属PGE1类

可扩张血管，抑制血小板血栓素的合成

用于治疗心绞痛、心肌梗死、脑梗死

米索前列醇Misoprostol

属PGE1衍生物类

可抑制胃酸分泌，保护胃粘膜

用于消化道溃疡和妊娠早期流产

地诺前列酮Dinoprostone

属PGE2类

可收缩子宫平滑肌，浓度高时肌层细胞收缩，低浓度下平滑肌松弛(子宫乏力)。(威廉产科学(上册)，第292页)。

用于妊娠早期流产

卡前列素Carboprost

属PGE2α类

可收缩子宫

用于抗早孕、扩宫颈及中期引产

卡前列甲酯Carboprost Methylate

属PGE2α酯类

可收缩子宫平滑肌

用于抗早孕、扩宫颈及中期引产

拉坦前列素Latanoprost

属PGE2α衍生物类

用于治疗青光眼

前列环素Prostacyclin

属PGI2类

具有抗血小板凝集作用和扩张血管作用，对冠脉有强力扩张作用

用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死

前列腺素本来是存在于动物和人体中的一类不饱和脂肪酸组成的具有多种生理作用的活性物质，人们终于在植物中也发现了这种生理作用极为广泛的前列腺素。含有这种物质的植物就是我们在餐桌经常见面的“老朋友”——洋葱。由于洋葱含有前列腺素，具有防病治病的奇异功能，这使我们对它倍感亲切，不再计较它的气味。同时，洋葱含有前列腺素这一信息，对于崇尚食疗和养生的人们来说，更是一大福音。

根据月经期下腹坠痛，妇科检查无阳性体征，临床即可诊断。需与子宫内膜异位症、子宫肌腺病、盆腔炎性疾病引起的继发性痛经相鉴别。

痛经在女性中是常见的症状，部分有原发性痛经的少女长大后特别是婚后生育过后，痛经自然会缓解或消失，可不必治疗，个别情况除外。但是痛经的疼痛时间长达3天者应当予以治疗。原发性痛经的治疗，主要是对症治疗，以止痛，镇静为主，近年来都采用综合治疗包括精神疏导，中药、西药与针灸治疗。
1.一般治疗
（1）重视心理治疗，消除紧张和顾虑。
（2）足够的休息和睡眠，规律而适度的锻炼，戒烟。
（3）疼痛不能忍受时辅以药物治疗。
2.药物治疗
（1）前列腺素合成酶抑制剂常用的药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸等。
（2）口服避孕药适用于要求避孕的痛经妇女，有效率达90%以上。

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