99子宫网大论坛

标题: 成都桂永忠主任科普课堂 [打印本页]

作者: 萤火虫 时间: 2015-5-25 14:39
标题: 成都桂永忠主任科普课堂
桂主任是成都双楠医院海扶超声消融科的主任，拥有17年丰富的临床经验积累，治疗了数千的子宫肌瘤和子宫腺肌症的姐妹。此贴将分享桂主任对子宫肌瘤，子宫腺肌症，海扶的观点和看法。希望能帮助更多姐妹了解这类疾病，也更好的了解海扶。
桂主任所在群群号：161442905

作者: 萤火虫 时间: 2015-5-25 14:40
多发子宫肌瘤的一种特殊类型——子宫肌瘤病
子宫增大，内弥漫性分布大小不等的肌瘤，无法计数和识别正常的子宫组织和结构，多发粘膜下肌瘤没有正常的子宫腔也没有正常的子宫内膜。整个就是由无数小肌瘤组成的一个大肌瘤。常见于青年女性，主要症状是月经量大偶伴有痛经，不孕不育。传统治疗方法：子宫全切除术。
资料统计该类型占子宫肌瘤患者的千分之3-7，桂主任16年来海扶治疗3000余例子宫肌瘤病例中，该类型遇到有7例（今年就遇到3例），其中一例2008年--2010年通过4次海扶消融术后，现已生育海扶宝宝，另一例2013通过两次海扶，奇迹般的本月诊断已怀孕了（孕50天左右）。

作者: 满天星 时间: 2015-5-25 15:47
丰富了临床知识，感谢桂主任的科普

作者: 萤火虫 时间: 2015-5-29 11:11
子宫腺肌症是一个进行性发展加重的过程，建议早期发现、早期治疗，越早治疗腺肌范围越局限，愈后效果越好。海扶后症状缓解的情况与海扶消融的范围有关，消融范围越理想，症状缓解程度越好，消融坏死的腺肌不会复活，坏死的腺肌组织逐渐被身体消化吸收或排出而消失，未消融的区域本身就存活着的，有慢慢生长的可能，腺肌越早期、范围越局限、海扶消融比例就越大，残留的比例就越小，术后所管的时间就越久。这需要根据患者具体情况而定，如：子宫大小、腺肌范围、是否局限、是否合并内膜外异位、年龄、临床症状（痛经程度、月经量等）、是否生育要求等来进行综合分析制定消融方案。对有生育要求的女性，海扶治疗以保留子宫、海扶消融部分腺肌改善子宫环境为生育创造有利环境为目的；对无生育要求的女性，海扶治疗以保留子宫、消融腺肌改善症状为目的，海扶可大范围的消融腺肌，术后症状可得到明显改善。

作者: 萤火虫 时间: 2015-5-29 11:12
子宫腺肌病乃妇科顽疾，由于异位的子宫内膜在子宫弥漫性不断积累生长的特性，目前全世界保留子宫的任何治疗手段都无法将其彻底根治，传统方法是子宫全切除术，部份人全切除子宫也不能完全解决问题，腺肌病（症）主要是引起进行性加重的痛经、月经量大，时间长、不孕不育或孕后流产等临床表现。海扶治疗是目前在保留子宫的基础上非侵入性，创伤小的有效治疗方法，能最大范围的消融腺肌，缓解不良症状，改善子宫环境为生育创造有利条件。通过海扶后腺肌大部分被消融，症状得到很好的缓解和控制，治疗就已经达到目的了。

作者: 萤火虫 时间: 2015-6-1 13:30
经验教训：
群友”烟如梦(62511****)“发现粘膜下肌瘤，其实她了解海扶已经很久了一直拖延，希望靠吃老中医的中药来化肌瘤，结果越吃越大，昨天发现肌瘤脱出宫颈口，里面带蒂与子宫连接，出血伴感染，今日才来医院希望海扶治疗，经检查她的情况已经不适合海扶了，目前选择传统的手术方式。

烟如梦切除的黏膜下肌瘤

作者: 萤火虫 时间: 2015-6-9 12:34
子宫腺肌症姐妹提供以下建议供参考:
一、本病是一个进行性发展加重的过程，建议早期发现、早期治疗，越早治疗腺肌范围越局限，愈后效果越好。

二、子宫腺肌症弥漫性生长，无包膜，血供丰富，海扶达到理想的消融范围难度较大，要求海扶医生具备丰富的临床经验，因海扶后症状改善的情况与海扶消融的范围有关，消融范围越理想，症状缓解程度越好，术后所管时间越长，我院桂主任已从事16年海扶治疗工作，拥有丰富的治疗经验。

三、子宫腺肌病是由于异位子宫内膜在子宫弥漫性生长的缘故，只要子宫在，异位的内膜就无法彻底清除，海扶消融坏死的腺肌不会复活，未消融的腺肌本身就是存活的，存活的腺肌在女性绝经前都有继续生长的可能，我院实行两年内再生长和复发的患者免海扶手术费及两年以上收50%海扶费用清扫巩固治疗制度，这为腺肌病患者远期疗效巩固提供了较好的保障。

作者: 满天星 时间: 2015-6-9 21:43

萤火虫发表于 2015-6-9 12:34
子宫腺肌症姐妹提供以下建议供参考:
一、本病是一个进行性发展加重的过程，建议早期发现、早期治疗，越早 ...

来学习了，也给双楠医院给桂主任点个赞

作者: 满天星 时间: 2015-6-9 21:46

萤火虫发表于 2015-6-1 13:30
经验教训：
群友”烟如梦(62511****)“发现粘膜下肌瘤，其实她了解海扶已经很久了一直拖延，希望靠吃老中 ...

目前没有药物可以消除肌瘤，因此，希望大家有了手术治疗的指征，还是尽快的手术，以免肌瘤进一步增大，给治疗方式带来局限性，也尽可能的避免出现症状影响健康。

作者: 满天星 时间: 2015-6-9 21:47

萤火虫发表于 2015-5-29 11:12
子宫腺肌病乃妇科顽疾，由于异位的子宫内膜在子宫弥漫性不断积累生长的特性，目前全世界保留子宫的任何治疗 ...

海扶是目前保留子宫治疗腺肌症最好的一种治疗方式，如果适合，可以首选。

作者: 萤火虫 时间: 2015-6-10 10:47
患腺肌症的姐妹首先不要着急，多学习、多了解该疾病的相关知识。要保卫子宫，治疗是个漫长的过程，海扶治疗腺肌症的相关知识也要多学习、多交流了解，总之，子宫腺肌病虽然是妇科顽疾，对女性身心健康带来极大的伤害，但不会造成生命威胁，正确认识本病，海扶后的患者要也有了解子宫腺肌症恢复期内的常见正常反应及表现，达到较理想的效果，恢复是需要一段过程的，腺肌病本身可导致激素内分泌紊乱、长期受该病痛的折磨，也会造成心理上的问题，出现紧张、焦虑、易怒，精神萎靡不振，夫妻生活不协调，甚至威胁到家庭和睦，这些因素反过来又加重腺肌的发展，因此、腺肌病是由局部病变逐渐引起的一个全身、心性的一个疾患过程，海扶消融了腺肌主要病灶，但只是局部治疗手段，全身、心性的疾患、心理上的问题需要靠自己来调整。子宫肌瘤和腺肌只是给了你压力一部分，根本的压力是你自己想的太多了,有的患者刚治疗后稍有不适就就很紧张，如：
1、见别人海扶后有分泌物自己没有；
2、别人海扶手术时痛自己海扶时不痛，是不是没杀死，
3、别人子宫腺肌病第一个月就有缓解，自己首次月经改善不明显，
4、别人海扶后几月后症状逐渐好转，自己海扶后第一次就明显好转，以后会不会又加重，
5、别人治疗后月经量减少，自己前几次没有明显减少、别人前几次都减少了，为啥自己前几次还来的多，
6、别人治疗后提前了，为啥自己延后了，
7、以前痛经现在不痛经了，会不会有问题，是暂时的吗？管不了多久吗？
8、别人治疗后偶尔量大了，我月经量却变得很少等等。。。。。
正确认识本病，调整好自己的心态，良好的生活习惯、健康的生活方式、多加强身体锻炼，乐观的精神、树立战胜疾病的勇气和信心，对本病的治疗和术后恢复都是有好处的。

作者: 萤火虫 时间: 2015-6-27 13:00
巧克力囊肿是“肿块”但并非是“肿瘤”,巧囊是子宫内膜异位的一种，和子宫腺肌症一样，只是生长的部位不同，当异位的子宫内膜在输卵管、卵巢等处扎根生长周期性出血包裹形成，随着异位内膜的生长出血增加，囊肿逐渐增大，当囊肿增大到3-5厘米以上，自发破裂的风险开始出现，自发破裂后会出现病灶或囊液污染腹腔引起新的播散和种植病灶。传统方式是开腹或腹腔镜摘除，这些方式复发率很高且创伤大，原因是手术可能会导致内膜的新播散和种植病灶，所以容易复发。手术后一般服用激素药物3-6个月，一定程度上控制病灶或囊液污染腹腔引起新的播散和种植病灶的产生。有关资料显示，巧克力囊肿开腹手术或腹腔镜手术摘除巧囊2年复发率在20-45%左右出血和脱落后症状加重。
   当巧克力囊肿内的巧克力囊液积聚过多过快时，加之外力作用，因易发生身体运动引起缔结扭转或破裂。
   但是，巧克力囊肿具体什么时间破裂，无明显规律。由于囊内浓稠的巧克力样液体流入腹腔，这种液体强刺激腹膜，导致弥漫性腹膜炎，病人突然下腹部剧烈疼痛、逐渐波及全腹，压痛、反跳痛，有的伴有低热、白血球增高，严重者出现休克。
   穿刺可抽出不凝固暗色血液，诊断明确应立即手术治疗，减少子宫异位内膜病变，继续种植及囊液刺激腹膜，引起的腹膜粘连，若抢救不及时还危及生命。
   因此，如及时采取措施早治疗，不让其破裂，特别是采用超声介入硬化剂治疗，方法简便，疗效高。使本来简单的治疗，不致酿成大祸。

作者: 夏至 时间: 2015-7-6 12:17

萤火虫发表于 2015-6-27 13:00
巧克力囊肿是“肿块”但并非是“肿瘤”,巧囊是子宫内膜异位的一种，和子宫腺肌症一样，只是生长的部位不同 ...

对于这个超声硬化剂治疗，萤火虫可以介绍的多一些吗

作者: 爱上兵的月亮 时间: 2015-7-31 01:10
虽然我不是桂医生治疗好的，但是桂医生的海扶好技术也是姐妹们所青睐的，非常感谢桂医生的诚恳，为那么多的姐妹们挽回健康，留下女性美丽的子宫

作者: 萤火虫 时间: 2015-8-10 17:35
什么是核磁显示的T2高信号肌瘤？
该类型肌瘤
1、病理学检查：平滑肌瘤组织、腺体组织、丰富的毛细血管网;
2、主要特征：血供异常丰富、生长速度快，超声或核磁显示无明显的包膜；复发率高，因无明显的包膜，外科手术挖除不干净，局部挖除术后复发率几乎100%，短的在术后2-3月内就复发并较快生长。传统治疗方式多采用子宫全切除术。

作者: 萤火虫 时间: 2015-10-21 15:50
有的人为何活得累，就是整天把该发生的，不该发生的，有可能的、不可能的都往自己身上累，月经量多在担忧，量少也在担忧，痛也在担忧、不痛了也在担忧，分泌物多在担忧，分泌物少也在担忧。总之、没有你不担忧的事情！
深圳群友“昊仔15-1-14海腺(2953266450);”子宫腺肌症痛经多年，月经量大贫血，子宫增大106mm，当地医院给下了最后裁定：子宫全切！
后来知道海扶技术打算选择海扶，决定不切掉子宫，全家人反对、亲戚朋友反对、当地医生反对，并且当知道她千里迢迢打算到成都来海扶，都认为她一定是疯了，被洗脑了，被骗了。后来只好只身前往成都。
2015年1月14日海扶成功消融腺肌并多发肌瘤。
海扶后第二天便开始纠结了：
1、别人海扶手术时痛为何自己海扶时不怎么痛呢，是不是没杀死？
2、别人海扶后分泌物多自己很少；是不是海扶没治疗成功？
担心自己上当了会去后不好向家人们交待，纠结了几天才肯离开成都。
回家后第一、二次月经量就明显减少，痛经明显缓解，几乎感觉不出痛经了，于是又开始担忧起来：
1、别人海扶后都有一段时间的分泌物，我的分泌物为何不多呢？
2、别人子宫腺肌病海扶后症状都是逐渐缓解的，我首次月经改善就这么明显，会不会管不了多久？
3、我以前月经量那么大，现在却很少了，正常不呢，虽然不贫血了，但是不是月经淤积在体内了呢？
诸多的纠结、担忧度过了几月，
前几日来电话，说自己海扶后不痛经了，月经量也减少了，已不贫血了，子宫也明显缩小了。她的亲表姐也是腺肌症，准备在当地切子宫，说告诉她不要切子宫，做海扶，她不相信，问我怎么办，我说你把你的亲身经历告诉她了她都不相信，那还有什么办法呢！

作者: 蜗牛 时间: 2015-12-15 16:04
成都桂医生：       很多因腺肌症和子宫肌瘤引起不孕的，海扶后顺利成功怀孕并生育了健康海扶宝宝，我中心目前已有海扶宝宝149例，居全国海扶宝宝最多的中心,子宫腺肌症海扶后生育的宝宝已有24例。
  目前正孕育中的准妈妈统计至今日有15例（其中子宫肌瘤海扶后的有6例准妈妈，腺肌症海扶后准妈妈9例）；
  现已知的腺肌症海扶后正孕育中的准妈妈有9位，分别是:
1、文2013-10腺瘤海;
2、愛了朙忝15-3-23腺;
3、翩翩2014-9腺已海;
4、伊水悠2013-9海腺;
5、十一个音2014-12海腺；
6，童童2002-11-16海腺；
7、LL2015-5-14；
8、偏偏喜欢你2015-7-9海腺；
9、喜乐儿2011-9-25海腺；
10、（备孕中的你，期待着你的好消息传来！。。。

作者: 蜗牛 时间: 2015-12-24 12:01
成都海扶桂医生
海扶超聲消融子宮腺肌症後，前幾月為消融後的組織壞死吸收期，少部分人首次月經症狀可得到明顯改善，多數人的症狀是個逐漸緩解的過程，6個月左右為觀察期，早期幾次月經因消融壞死的腺肌吸收排出,可能會出現經期延長和較多分泌物出現(血性、咖啡樣、殘渣樣、淡黃色液體），一般持續5-15天，腺肌範圍消融較廣的可持續1-2月都有分泌物的情況，觀察期內某1-2月因消融後的壞死腺肌排出較多時，偶爾也會出現痛經和月經量較多的情況。或因腺肌大部分被消融，子宮環境得到改善，卵巢功能也會做相應的自我調節作用，出現月經量減少，月經期提前或延後，極少數人可能會出現連續幾個月不來月經的情況，這些都是正常現象，一般不需要特殊處理，經期注意保暖和休息，飲食調整，某月量太多或疼痛較重可以對症止痛處理，也可以配合消炎藥止血口服2-3天。

作者: 蜗牛 时间: 2015-12-29 14:49
【传说】成都海扶医助罗(719292863) 14:22:56
成都双楠医院海扶超声消融收费标准：
（一）、子宫腺肌症：8000元（海扶手术费）+650元（术前、术中、术后超声造影疗效评估）+术前常规检查包括（肝肾功能、血糖、血常规、心电图、血HCG、白带常规）约200元左右，如需特殊检查（如肿瘤标志物、TCT、MRI）除外；以上总合计8850元左右。
（二）、子宫肌瘤（门诊治疗）：7500元（海扶手术费）+650元（术前、术中、术后超声造影疗效评估）+术前常规检查包括（肝肾功能、血糖、血常规、心电图、血HCG、白带常规）约200元左右，如需特殊检查（如肿瘤标志物、TCT、MRI）除外；以上总合计8350元左右。
（三）、如果回当地能够医保报销的建议办理住院治疗，住院治疗比门诊治疗多2500元左右。

欢迎光临 99子宫网大论坛 (http://newbbs.99zigong.com/)